Merhaba arkadaşlar ,
Bir süredir foruma girememiştim...Bugün girme fırsatım oldu , haberlerinizi aldım...Allaha şükür sevindirici haberler , hamilelerimiz , annelerimiz iyiler...
Arkadaşlar bir süredir yazamama sebebim geçen hafta Ankarada olmamdı..Uzun süredir gitmeyi planladığım hematoloji uzmanına gitme fırsatım oldu...Şen in tavsiyesiyle Hacettepeden Prof. Osman Özcecebeye gittim...Öğrendiklerimi sizinle paylaşmak istiyorum... Çünkü hepimizin merak ettiği şeyleri sordum ve hematoloğa gitme fırsatı bulamamış arkadaşlarımız olabilir , faydalı olur diye düşünüyorum...
İstersiniz şöyle dedim , böyle dedi diye değil de sorduğum sorulara verdiği cevaplar şeklinde yazayım , daha kolay olacak...
SORU : Pıhtılaşma bozukluğu nedeniyle 3 gebelik kaybım oldu..İlki 5. haftada , 2.si kalp atımını aldıktan sonra 9. haftada , 3. sü 5. haftada...MTFHR de homozigot mutasyonu sahibim...2. gebeliğimden sonra yapılan testte sorun anlaşıldı ve hamile kaldığımda iğne kullanmam gerektiği söylendi..Son gebeliğimde 0,3 lük iğne kullandım , gebeliğim devam etmedi...Benim bu sonuçlara göre hangi doz iğne kullanmam gerekir , hamile kalırsam kaçlık iğne kullanacağım ?
CEVAP : MTFHR pıhtılaşma faktörleri arasında en az etkili olanıdır..Ancak gebeliğin kendisi de pıhtılaşmayı arttıran bi faktördür...O nedenle ben 60 kiloya kadar olan hastalarıma en az 0,5 lik 0,6 lık doz başlatıyorum..Gebeliğin devamı boyunca tekrar doz konusu tekrar değerlendirilebilir...Size 0,6 lık doz öneriyorum...
SORU : Peki iğneyle beraber aspirin de kullanacak mıyım ?
CEVAP : Evet iğneyle beraber aspirin de veriyorum..Aspirinin bilinen bir komplikasyonu yok.. Sadece bir damak yarığı vakasıyla karşılaştım.. Onun da aspirine bağlı olduğu konusunda kesin bi bilgi yok...
SORU : Kadın doğumcumuz bize 0,3 lük doz önermişti ve genellikle bizim durumumuzda olanlara 0,3 lük 0,4 lük dozlar veriliyor..
CEVAP : Kadın doğumcular rutin bu dozları veriyorlar doğru...Çünkü hastalarında çoğunlukla bu dozun yeterli olduğunu görüyorlar , ancak yeterli gelmediği durumlar da olabilir...
SORU : Bi arkadaşım 0,3 lük iğne kullanıyordu , gebelik kaybından sonra hematolojiye yönlendirildi ve Anti faktör x A denilen bi test sonucunda yüksek doz ( 0,8 ya da 0,12 lik ) iğne kullanması gerektiği söylenmiş...
CEVAP : Pıhtılaşma bozukluğu daha çok fetal kayıplara neden olur ...Kalp atımından sonra gelişimin durduğu vakalarda pıhtılaşma sorunundan daha çok şüpheleniriz...Kayba neden olan faktörleri iyi değerlendirmek lazım...Anti faktör x A iğne dozunu tam olarak belirleyici değildir...( Burada tıbbi bişeylerden bahsetti , tam anlayamadım..) Başka birtakım testlerle birlikte durumu değerlendirmek lazım...
SORU : İğneye ne zaman başlamalıyım ? Bazı kadın doğumcular kalp atımını beklemek istiyor..
CEVAP : Gebelik testiniz pozitif çıktığı anda başlayın..Kalp atımını beklemeye gerek yok...Hamile olduğunuzu öğrenir öğrenmez başlayın....
SORU : Pıhtılaşma bozukluğu hamile kalmakta güçlüğe neden olur mu ?
CEVAP : Hayır böyle bir etkisi söz konusu değil..
SORU : Peki ya iğne dozu yüksek gelirse ne gibi riskler taşıyor?
CEVAP : Dozun yüksek gelmesi rahim içi kanamalara , plasentanın ayrılmasına neden olabilir...Bazen annenin sağlığını tehlikeye atan durumlar ortaya çıkabilir.. Kadın doğumcuların düşük doz vermeleri , çekinceleri de bu yüzden...Anne sağlığı önceliklidir..
SORU : Pıhtılaşma problemi 2. gebelik kaybımdan sonra anlaşıldı ve bugüne kadar günlük hayatımı etkilemedi...Gebelik dışında rahatsızlığım nedeniyle dikkat etmem gereken şeyler var mı ?
CEVAP : Bu sorun günlük hayatınızı , hayat kalitenizi etkilemez ama dikkatli olunmazsa ciddi sorunlara yol açar ..Kalp hastalıkları , emboli , felç gibi...( Burada ailemin sağlık durumlarını sordu , şen in de yazdığı gibi sağlıklı beslenme , düzenli aktivite , folik asit takviyesi , uzun süreli seyahatten kaçınma gibi şeylerden sözetti )
SORU : Metionin diyeti yapmalı mıyım ?
CEVAP : Homosistein seviyeniz yüksek değilse çok şart değil..( Çok katı bi diyet olduğunu söyledim ) Çok zorluyorsa uyabildiğiniz kadar uyun...Homosistein seviyesi yükselmemeli...
Arkadaşlar , şimdilik hatırladıklarım bunlar...Epey bi tetkik istedi...Onların sonucuna göre tekrar değerlendirme yapacağımızı söyledi...Yüksek doz folik asitin çok önemli olduğunu söyledi... Aspirine devam etmemi istedi...B12 ye devam etmemi istedi...Moralimizi yüksek tutmamızı çünkü çok sayıda hastası olduğunu , sağlıklı bebek sahibi olduklarını söyledi...En son hastası ikiz bebek sahibi olmuş,...Yeter ki kayıplar , bilinmeyen başka sebeplere bağlı omasın dedi...Kayba neden olabilecek tüm olasılıklar üzerinde durmak lazım dedi...
Arkadaşlar , hematolglarla bu işi yürütmek konusunda daha önceki sayfalarda uzun uzun fikir paylaşmıştık...Tekrar tekrar yazmaya gerek yok...Bence kadın-doğumcu ve hematolog koordineli devam ettirmeli gebeliğimizi...Sonuçta pıhtılaşma hematolojinin alanı...Uygun tedavi , uygun doz çok önemli...B u konuda kötü tecrübeleri olan arkadaşlarımız var...Biz tedbirimizi alalım içimiz rahat olsun diye düşünüyorum...Hematolog konusu hep benim kafamı karıştıran , hep aklımda olan bi konuydu...Biraz rahatladım o açıdan...
Öğrenebildiklerimi sizlerle paylaşayım istedim...Hepimiz aynı endişeleri , soru işaretlerini paylaşıyoruz...Umarım faydalı olmuştur...
Bayağı uzun yazdım...Yeni bilgiler olursa gene yazarım...Çok öpüyorum hepinizi ...Herkese sevgiler....