Valla 4850 oduyorum her toplamaya ana her zaman toplanamiyor benim.ya yumurta olmuyor ya bos cikiyor ya catliyor.toplanirsa o fiyati oduyorum.
Valla 4850 oduyorum her toplamaya ana her zaman toplanamiyor benim.ya yumurta olmuyor ya bos cikiyor ya catliyor.toplanirsa o fiyati oduyorum.Ahh bu doktorlar. Muhakkak o doktorun tüpçü arkadaşı vardır sorsaydın. Öyle bir konuşuyorlar ki sanki tüp bebeğe gidenlerin şıp diye oluyor.
Hiç biri demez tüpte de olmaz 3 kere en az deniycen. Arkadaşım egerki en az 3 kere deneyecek maddi gücün varsa hemen başla. Tabi önce 2-3 ay
Her yumurta toplamaya ne ödüyorsun, bir tüp bebek fiyatı mi.
Valla 4850 oduyorum her toplamaya ana her zaman toplanamiyor benim.ya yumurta olmuyor ya bos cikiyor ya catliyor.toplanirsa o fiyati oduyorum.
Ben Türk isen arapça, farsça, kürtçe, ingiliççe isim taraftarı değilim. Kuranda geçsin, cennet kapısının adı, gökten inen hayvanın adı, dedenin adı, yeryüzüne düşen ilk bakkal tanesi gibi isimlere karşı allerjim var hatta. Okulda her tarafımız Miraç, Recep, Sümeyye, Burak, Eymen, Buğlem, Eslem, bilmem ne Sare dolu mesela.
Gözlemlerime göre Beren'ler de çoğaldı. Son kayıtlarda Tuna'da da artış var ona üzülüyorum :)
Benim için ismin öz hakiki Türkçe olması önemli olduğundan Ortaasya kökenli isimleri daha çok seviyorum. Metehan, Teoman, Attila, Kaan, Bilge, Gökçe, Tomris, Çağatay, Gökhan, Alp gibi. Asena çok sivri onu sevmiyorum. Çok sevdiğim iki isim daha var ama onları yazmak istemiyorum çünkü ben koyucem :)) Doğurabilirsem yazarım gari.
Opu olmadan boş çıktığını nasıl anladılar. Peki ilk tüp bebek tedavisine yüklü miktar ödedin mi hep mi 4850 ödedin. Yani bir kere toplandı 4850 mi ödedin. Muayene ne ödedin? Ilaclarla ne kadar ödedin. Biraz özet geçer misin?
Yumurtaların erken çatlamamasi için iğne olmadın mi? Yumurta toplandıktan sonra boş çıkan yumurta oldu mu? Çok soru sordum ama.. Ben gene nasıl kaziklandigimi hatırladım.bearnguin gördün mü yaktı bu adam bizi, 3 kere deneyecegimiz parayı bayıldık geldik tek seferde. Haram olsun ne diyeyim. 2 kere daha deneyecektim şimdi.
Yani normal. Ortahalli bir aileyiz. Ortalama ne kadarmis tup bebek tedavisi?
Bu arada hem sag hem.sol tarafta kist olusmus benim. Catlatma ignesinden dolayi oldu sanirim. Bi de bu cikti basima
esimin degerleri sikntili. en buyuk sorun.o bizde. ins onlarda iyi olurda bebekmsahibi oluruz. soerm yapi bozuklugu, hateketsiz sperm sayisi fazla. ileri hareket cok,dusuk. bakalm tup bebek denicez.
tskler cnm. poxeedi arastirayim. peko hamilemisn suanEşim ciddi bi sorun olmamasına, doktorun gerek yok demesine rağmen şansı arttırmak için Proxeed kullandı. Sperm hızı ve sperm sayısı 3 ay sonraki kontrolde 2 katına çıktı. Günde 2 defa düzenli olarak kullanırsa mutlaka işe yarayacaktır.
tskler cnm. poxeedi arastirayim. peko hamilemisn suan
ins oluruz cnm. 2019 bize ugurlu.gelsin. bekleyip durmayalim. bende.tup bebek artk en son careDeğilim. 7 aydır uğraşıyoruz. Geçen ay bi kimyasal oldu. O kadar :)
Birsey diycem oncellikle sen nerede tedavi oldun? Neden kaziklandigini dusunuyorsun? Ne kadar ok dedin? Ben de sorularla basli adim ama ben detayli anli atinca belki farkli dusunursun.benim oldugum tedavi mini tup bebek diye feciyor.zaten bir tane bir rane yumurta olusuyor bende.az ilacli a tedavim oluyor.her ay adetle gidiyorum yumurta gorulurse o ay gelistirmek icin ilac kullanmaya basliyorum.belli buyukluge felince tabiki de catlatma ifnesi kullaniyorum.onun oncesinde catlamamasi icin igne dw kulli aniyorum bazen ona ragmen erkm en catliyor opu olmadas n.onu da opu gunu.ogreniyorum tabiki de.oyle olunca islemim iptal oluyor.bos ciktigi zananlarda tabiki opuya giriyorum sonra belli oluyor bos ciktigi.eger islemim iptal olursa para vermiyorum.ama toplandiktan sonra bos bile ciksa o parayi veriyorum.muhtemelen ben senden daha cok para odemisimdir.suan opularimin sayisini bile hatirlamiyorum 3 sene oldu cunku ilk bu tedaviye basladigim gunden bu yana.ama benim doktorumda da normal tup bebek tedavisi goruyorsan 11000 mi ne oduyormussun.ilaclar haric.sen kac kere tedavi oldun ve ne odedin canim merak ettim.bir de sorularinin hepsini cevapladimmi bilmiyorum.cevaplamadiysam tekrar sorabilirsin.senin de amh dusukmu bu arada?
Bahçeci de tedavi gördüm. 8 bin tüp bebek fiyatı 500 muayene 3 bin ilaçlar ve bi takım genetik test ve tahlillerle 13 bin ödedim. Ve bana havuz yöntemi ya da mini tüp bebek gibi durumlardan benzetmediler. Ve sen gidince yumurta görürse ona göre başlıyor diyorsun. Yani kişiye özel tedavi var sende. Burda her gidene fiks femara gonalf merional iğne herkes aynı iğneyi oldu. Sonra ölü günü geliyor. Ben mesela acaba çatladı mi diye merak içindeyken heralde ultrasonda koyar öyle opuya girerim dedim ama muaýen olmadım. Direkt opu. Belki benim yumurtam çatladı o güne kadar. Sende opu günü tekrar mi muayene ettiler.
Sadece senin için değil burda başka arkadaşta 5000 lira verdim demişti. O yüzden dedim.
Bahçeci de tedavi gördüm. 8 bin tüp bebek fiyatı 500 muayene 3 bin ilaçlar ve bi takım genetik test ve tahlillerle 13 bin ödedim. Ve bana havuz yöntemi ya da mini tüp bebek gibi durumlardan benzetmediler. Ve sen gidince yumurta görürse ona göre başlıyor diyorsun. Yani kişiye özel tedavi var sende. Burda her gidene fiks femara gonalf merional iğne herkes aynı iğneyi oldu. Sonra ölü günü geliyor. Ben mesela acaba çatladı mi diye merak içindeyken heralde ultrasonda koyar öyle opuya girerim dedim ama muaýen olmadım. Direkt opu. Belki benim yumurtam çatladı o güne kadar. Sende opu günü tekrar mi muayene ettiler.
Sadece senin için değil burda başka arkadaşta 5000 lira verdim demişti. O yüzden dedim.
Bu yazılanlar benim okuduğum tüm makalelerle uyumlu.Amh ile ilgili gerçekler için buyrun hanımlar:
AMH ölçümleri nasıl değerlendirilmelidir?
AMH düzeyleri değişkenlik gösterir mi?
- Her bir kadında aynı yaşta olsa bile AFC ve AMH değerleri farklılık gösterir.
- Afro-amerikan ve hispanik ırklarda beyaz ırka göre AMH ortalama değerleri daha düşüktür.
- Sigara bazı yayınlara göre AMH’yı baskılar, bazılarınca etkilemez.
- Vücut kitle indeksinin (BMI) fazlalığının yani obesitenin AMH’yı azalttığı iddia edilmişse de artan yaşla orantılı olarak artan BMI nedeniyle asıl sorumlu faktörün obesite değil, yaş olduğu savunulabilir.
Ara sonuç – Mutlaka AMH ölçülmesi gerekiyorsa özellikle genç yaşlarda erken foliküler fazda örnekleme yapılmalıdır.
- Her ne kadar başlarda AMH’nın hiçbir faktörden etkilenmediği, hangi şartlarda bakılırsa bakılsın sonuçların güvenilir olduğu iddia edilmişse de bunun doğru olmadığı her geçen gün daha iyi anlaşılmaktadır.
- Menstrüel siklus fazları yüzde 12-20 oranlarında sonuçları etkiler.
- Lüteal fazda saatler içerisinde yüzde 80 oranında flüktüasyon gözlenir.
- Aynı şahısta kısa aralıklarla test tekrarında bile AMH değerleri değişir. İki saat arayla 24 saat örnekleme tekrarlansa 20-30 yaşlarında yüzde 23, 35-45 yaşlarda yüzde 68 değişkenlik gösterebilir.
- Genel olarak özellikle genç yaşlarda değişkenlik fazladır. İleri yaşlarda daha stabildir.
- Kombine oral kontraseptif hap kullanırken AMH yüzde 30 oranına kadar azalır. Hap kesildikten sonraki ilk ay ortalamaların üzerine çıkar.
- Gebelikte özellikle 2. ve 3. Trimesterlerde yüzde 50’ye kadar baskılanır.
- İlk trimesterde bile yüzde 13.5 gebede 0.75, yüzde 2.8 gebede 0.4 ng/ml değerlerinin altına iner.
AMH laboratuar ölçümleri güvenilir midir?
AMH değerlerine bakılarak bir kadının fertilitesi öngörülebilir mi?
- AMH ölçümünde kullanılagelen 5 laboratuar kiti arasında ciddi ölçüm farklılıkları vardır.
- İkinci jenerasyon testlerde, otomatize Roche Elecsys ve Beckman Coulter Access Iimmünu assay arasında bile değişkenlik vardır.
- Oda ısısında 7 gün bekletilen serum örneğinde AMH değerleri yüzde 58’e kadar yükselir
- Testten önce örneği dilüe etmek AMH değerlerini 2 kat artırır.
- Eksi 20°C’da 5 gün bekletme AMH değerlerini yüzde 23 yükseltir.
- En ideal serum saklama ısısı -80°C olmalıdır.
AMH bir üreme kapasite belirteci midir?
Ara sonuç – Bir kadının kendiliğinden gebe kalabilme öngörüsünde ne AMH ne de diğer over rezerv testlerinin hiçbir yeri yoktur.
- HAYIR – İnfertilite sorunu olan kadınlarla hiç sorunsuz bebek sahibi olmuş aynı yaş grubu kadınlar karşılaştırıldıklarında AMH ortalama değerleri aynıdır. Düşük AMH oranları sırasıyla yüzde 4.7 ve yüzde 5.1 yani benzerdir. Bir diğer deyişle, bazılarınca iddia edildiği gibi infertilite nedenlerinden birisi düşük over rezervi değildir, dolayısıyla AMH ölçmek bir infertilite testi de değildir. İnfertil olgular kendi içlerinde alt gruplara ayrıldıklarında, örneğin açıklanamayan infertilite, erkek faktörü, tübal faktör vb., bunlar arasında da AMH değerleri benzerdir.
- HAYIR – Özellikle 35 yaş altındaki genç kadınlarda AMH düşüklüğü üreme kapasitesi ile doğrudan ilişkili değildir. 35-45 yaş grubunda ise AMH düşüklüğü fertiliteyi bir miktar yansıtır.
- HAYIR – AMH değerleri en iyi olasılıkla over yumurta rezervinin kantitatif (sayısal) bir yansımasıdır ama kalitatif (kalitesel) değil.
- HAYIR – Gebe kalmayı bile henüz denememiş, infertil olmayan kadınlarda AMH ölçümü gerekli değildir, yapılmamalıdır. Bu kadınlarda tesadüfi olarak yakalanmış bir AMH düşüklüğü durumunda doğrudan tüp bebek tedavisi önerisi tıbbi değil, ticaridir. Kendiliğinden gebe kalma şansı tanımak doğru yaklaşımdır çünkü biyolojik endojen seçim mekanizmaları ile en döllenebilir tek bir yumurta ve en dölleyebilir tek bir erkek sperm hücresi ile gebelik şansı, çok sayıda kalite seçimsiz yumurta ve sperm gerektiren tüp bebekle gebe kalma şansından daha yüksektir.
- Evet – 35 yaş üzerinde ve en az 6 ay gebe kalmayı denemiş ve ama gebe kalamamış kadınlarda ve / veya over rezervi yetersizliği riski taşıyan (geçirilmiş over cerrahisi, kemoterapi, radyoterapi vb.) daha genç kadınlarda, hem üreme yetisinin öngörülmesinde hem de üremeyi koruyucu yumurta dondurma / saklama kararında serum AMH ölçümü, diğer rezerv testleriyle birlikte son derece yararlı olabilir.
Tüp bebek tedavisi gerekli ise AMH değerlerine bakılarak gebelik öngörüsü yapılabilir mi?
AMH değerlerinin normal referans sınırları biliniyor mu?
- Hayır – 35 yaşa kadarki genç kadın grubunda yüksek AMH, gebelik şansının daha yüksek olacağını göstermeyeceği gibi, PCOS olasılığı arttığı için göreli olarak gebelik şansı daha düşük bile olabilir.
- Hayır – Genç kadınlarda AMH düzeyinin düşük olması, ne henüz gebelik şansını denememiş olanlarda ne de infertilite nedeniyle tüp bebek yapılacaklarda gebe kalınamayacağını göstermez. AMH değeri 0.7 ng/ml gibi düşük değerlerde bile klinik gebelik oranları yüzde 15 civarındadır.
- Hayır – Bazılarının iddia ettiği gibi AMH değerlerine göre tüp bebek yönetiminin bireyselleştirilmesi yaklaşımı geçerli değildir. Hiperstimülasyon riski taşıyan olgularda (PCO / PCOS) düşük doz gonadotropin seçimi yapmak için ultrasondaki over görünümü yeterlidir, AMH’ya gerek yoktur. Düşük AMH düzeyleriyle belgelenmiş düşük over rezervi olan kadınlarda gonadotropin dozunun çok yüksek tutulmasının yararlı olmadığı gerçeği uzun süredir bilinmektedir. Protokol değişikliği de sonuçları önemli ölçüde değiştirmemektedir.
- Evet – Kırklı yaşlarda gebelik şansı çok düşüktür. AMH değeri de çok düşükse infertil çifte tüp bebek işleminin sonuç getirmeyeceği konusunda danışma verilebilir. Bu konuda da yayınlar çelişkilidir. 39 yaşından sonra AMH 0.4 ng/ml ve altında ise klinik gebelik oranı yüzde 5.6, doğum oranı ise yüzde 2.8 dir. 40 yaştan sonra bazı yayınlara göre 0.15, diğerlerine göre 0.4 ng/ml ve altı AMH değerlerinde gebelik olasılığı yoktur. Tüp bebek işlemi reddedilebilir.
Ara sonuç – 40’lı yaşlarda tüp bebek tedavisi uygulanacaksa ve diğer rezerv testleri de doğruluyorsa çok düşük AMH değerleri oosit donasyonu, evlat edinmek gibi alternatifleri gündeme getirmelidir.
- Hayır – Önceden anlatılan nedenlerle 2. Jenerasyon testlerle bile tüm kadınlar için bir standart değer tablosu çıkarmak olanaksızdır. Bologna kriterleri genel olarak 0.5-1.1 veya 0.7-1.3 ng/ml altı değerleri rezerv düşüklüğü olarak kabul eder. Bir yayın ; 33 yaş altında 2.1-6.8 ; 33-37 yaş arasında 1.7-3.5 ; 38-40 yaşlarında 1.1-3.0 ve 40 yaş üzerinde 0.5-2.5 ng/ml değerlerini normal sınırlar olarak kabul etmişken, Çinli kadınlarda alt sınırlar 20-31 yaş grubunda (2.35) ; 32-34 (1.58) ; 35-37 (1.30) ; 38-40 (0.96) ; 41-43 (1.05) ; >43 (0.67) ng/ml olarak raporlanmıştır.
AMH ölçümleri başka hangi konularda klinisyene yardımcı olabilir?
AMH değerine bakılarak kadına “menopoza giriyorsun” denilebilir mi?
- Ovaryen hiperstimülasyon sendromu (OHSS) öngörüsünde,
- İrradyasyon, kemoterapi, uterin arter embolizasyonu, over cerrahisi öncesi ve sonrasında yumurta rezervinin saptanmasında,
- Granuloza hücreli tümör tanısında,
- Hiper ya da hipogonadotropik amenore ayırıcı tanısında serumda gonadotropin ölçümüne alternatif olarak,
- Tüp bebekte yüksek AMH, çoğul gebelik öngörüsünde sadece 34-41 yaş grubunda transfer edilecek embryo sayısı açısından sınırlı da olsa kullanılabilir. 34 yaş altında ve 41 yaş üzerinde AMH değerleri ile tekil ya da çoğul gebelik öngörüsü arasındaki korelasyonu kaybolmaktadır.
- PCOS tanısında ultrasonla ovaryen morfoloji kriterlerinin yerine yardımcı olabilir.
- Endometriosis, özellikle endometrioma ve cerrahi olarak çıkarılması over rezerv kaybı açısından çok önemlidir. O kadar ki endometrioma çıkarıldıktan sonra AMH değer azalması (ortalama 1.5 ng/ml AMH azalması), normalde 10 yılda tüketildiği kadar yumurta kaybını yansıtır. Bu durum, olur olmaz nedenlerle endometrioma cerrahisi yapmayı alışkanlık haline getirmiş jinekologlar için dikkate alınması gereken çok önemli bir uyarıdır.
- Hayır – Bu en çok yapılan hatalardan birisidir. AMH değerine bakıp kısa vadede “sen menopoza giriyorsun” demek gebe kalmak için çare arayan kadınların boş yere psikolojik çöküntüye uğramasına yol açar. Sık sorulan soru, “düzenli adet gördüğüm halde nasıl menopoza giriyorum?” sorusudur ki bunu sorgulayan kadın kesinlikle haklıdır. Temel bilgilerimizden birisi yumurta sayısı azaldıkça her ay olgunlaşma sürecine sokulan yumurta sayısının da azaldığı ve biyolojik bir dengeleme sisteminin devreye girdiği gerçeğidir. Eğer böyle olmasa idi, düz mantıkla tek overi cerrahi olarak alınmış bir kadının her 2 overi de yerinde duran kadına kıyasla çok daha önce menopoza girmesi gerekirdi. Bildiğimiz ve hekimlerin de gözünden kaçan nokta, AMH ölçülemeyecek kadar düşse bile gerçek menopoz olgusunun ancak 5 yıl gibi bir süre sonra ortaya çıktığıdır.
SON SÖZ – AMH ölçümünün klinik getirisi, uygulandığı sıklıkla bağdaşmayacak kadar küçüktür. Altı bilimsel olarak doldurulana kadar henüz yeterince gebelik şansını denememiş genç kadınlarda AMH değerlerinin “düşük“ lüğü gerekçe gösterilerek tüp bebek endikasyonu koymak tıbbi değil ticaridir. İnfertil genç kadınlarda da “düşük” AMH değerleri, birkaç ay içinde infertilite nedenlerini araştırmayı ve varsa bulunan nedenin tedavisini engellememelidir. Unutulmamalıdır ki in vivo koşullarda olanın en iyisi seçilen tek bir oosit ve sperm gebelik için yeterli iken, in vitro tüp bebek şartlarında hiçbir iyiyi seçme mekanizması (ne oosit ne de sperm eldesinde) olmadan çok sayıda yumurta toplamaya gerek vardır. Sperm seçimi de gelişigüzeldir.
Fertiliteyi koruma çerçevesinde AMH değerlerine göre gebelik kararını erkene alma veya oosit dondurma / saklama önerisi, AMH ölçümünün gerçek endikasyonlarından birisidir.
SÖZÜN ÖZÜ – Klinik pratik uygulamalarda AMH ölçümü bir ezber, bir alışkanlıktır. Araştırılmadan doğru kabul edilen kavramlar, dogma tanımına girer.
Prof. Dr. Kutay Biberoğlu
20 Ağustos 2017
Ankara
Bu yazılanlar benim okuduğum tüm makalelerle uyumlu.
Ve yine söylüyorum 1 yumurta 1 sperm'e bakar bu iş. Bir gün denk gelecek hepimizde ama hangi gün onu Allah biliyor :)
Ben inanıyorum.
15 bin civarı. Is hayati varsa doktora git geller zorluyor .
Kolay bir surec degil tabiki.ben cok yoruldum ama pes de etmek istemiyorum.az daha dayanicam bakalim nereye kadar.
15 bin miiiii! 15.000 tl nedir ki :'( parayi denklestirdik diyelim bir de baya vakit ayirmak gerekicek anlasilan. Bilemiyorum. Keske normal yollardan olabilseydiÇatlatma iğnesinden sonraki regl döneminde kist kontrolü yapılmadı mı?
Bi de hangi iğneleri hangi dozda kullandın?
panic_attack o zaman paylastigin bilgilere gore 33 yas alti 6.72 deger normall o zamann.bende hemen kendime pay biceyim
We use cookies and similar technologies for the following purposes:
Do you accept cookies and these technologies?
We use cookies and similar technologies for the following purposes:
Do you accept cookies and these technologies?