- 25 Mayıs 2012
- 21.371
- 7.610
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.541
canım değer aralığını yüklersen daha iyi anlarız ama lh ın düşük ve prolaktinin yüksek çıkmış kuzucum..
fakat bunlar ilaçla düzeltilecek şeyler..
- Merhaba, Kadınlar Kulübü'ne ÜCRETSİZ üye olarak yorumlar ile katkıda bulunabilir veya aklınıza takılan soruları sorabilirsiniz.
Kadınlar Kulübü'ne ücretsiz üye olmak için tıklayın...
Hamile Kalmak İçin Her Türlü Yolu Deneyenler..
- Konu Sahibi Nemesis_34
- Başlangıç Tarihi
canım değer aralığını yüklersen daha iyi anlarız ama lh ın düşük ve prolaktinin yüksek çıkmış kuzucum..
fakat bunlar ilaçla düzeltilecek şeyler..
- 25 Mayıs 2012
- 21.371
- 7.610
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.542
aynen öyleee inan ki cok isteyipte bekleyen anneler ile hemen olan anneler arasında bile fark var gördüklerim kadarıyla söylüyorum..hemen olanlar cok sabırsızz bebek azcık ağlasa nerden yaptım hemen seni diyo kızıyor bağrıyor inan elindekinin kıymetini bilmiyor uykum yok bsürekli şikyet halinde..cok beklyenlere bakıyorummm inan bebeğinni gözünün içine bakıyor olsun gece ağlamasına bile ben şükrediyorum diyor...şu ki bizi bizden başka kimse anlamaz.....
ahh o leylekler bi günde bize uğrasa benm kayınvalidede ses etmiyor dahakayınbabam böyle şeylere hiç girmez zaten karışmaz hiç.benim annem bile sormuyo gerçi daha
aynen bizi bizden başka anlayan yok..
ben başka kimse ile konuşamıyorumm zatenn..
iyiki avrsınızzz
- 8 Mayıs 2013
- 2.528
- 138
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.543
aynen bizi bizden başka anlayan yok..
ben başka kimse ile konuşamıyorumm zatenn..
iyiki avrsınızzz
sende iyiki varsın kuzzuummm - 25 Mayıs 2012
- 21.371
- 7.610
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.544
benimde prolaktinim 13-18 arasında geziyor hep..
ama 30 üstü yüksek demek..
lh ında 5-6 larda olması lazım 2 değeri düşük gibi geldi bana
- 7 Haziran 2012
- 582
- 33
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.545
Canım resmini çekip yükleyebilir misin?
Değer aralıklarını da görmemiz lazım...
Resim yükleyemiyorum ki zaten telin ara kablosuda yanımda değil diğerlerinin de hepsini yazayım barii, anammm gözlerini ışılttın kötü mü kız doğruyu söyle :44:
Yok gelmiyor gelmedi hiç, süt hormonu prolaklin mi oluyo,
- 25 Mayıs 2012
- 21.371
- 7.610
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.546
yemeğe çıktım canlarrr
- 8 Mayıs 2013
- 2.528
- 138
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.547
Benimde LH 4,20 Değerler: 2,12 - 10,89 'ydi :26::26:
- 8 Mayıs 2013
- 2.528
- 138
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.548
yookkk kısss değer aralıklarını bilmediğimiz için yaptım onu.... Sen yaz değerleri ve aralıklarını ona göre yorumlayalım...
Jinekolog olduk anasını
- 8 Mayıs 2013
- 2.506
- 29
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.549
canım değerin normal senin.yani 2 ile 26 arası değer normal...ama yukarısı yüksek oluyor.ben düşük yaptığımda değerim yüksek çıkmıştı ama doktorum ilaç vermedi düşer bu kendiliğinden çünkü düşüğün var dedi ve gercketen de düştü..
- 8 Mayıs 2013
- 2.528
- 138
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.550
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.551
Canım sende benim gibi uğur getirsin diye takvim mi yaptın bat ne bol şans
- 8 Mayıs 2013
- 2.506
- 29
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.552
canım dğerlerin kötü değil.prolaktin süt hormonu oluyor.kafaya gebeliği cok takıyorsan da oluyormuş bu vücut hamile gibi süt salgılamaya başlıyor.tahminim doğru çünkü bendende süt gelmiyordu cok yükseldiğinde göğüsten süt gelir aynı anne gibi...prolaktinni karşısındaki dğeer aralığını bana söyler misin ??? senin ki düşük doktorun ilacı bile gerek görmeyebilir canımm..
- 8 Mayıs 2013
- 2.528
- 138
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.553
Kadında Prolaktin (süt salgılatıcı) hormon yüksekliği
ve göğüslerden süt gelmesi (galaktore)
Pro-lactin= "süt üretici"
Hiperprolaktinemi= kanda prolaktin hormonu yüksekliği
Galactorrhea (galaktore)= "meme dokusundan süt şeklinde akıntı gelmesi"
Adet gecikmesi sorunu yaşayan kadınlarda yapılan hormon ölçümleri arasında kan prolaktin (PRL olarak kısaltılır) seviyesi ölçümü de mutlaka yapılır.
Kan prolaktin hormon seviyesi yüksek olan kadınlarda adet düzensizliği sıklıkla saptanırken, beraberinde göğüslerden süt gelmesi yakınması olabilir veya olmayabilir. Bunun belirleyicisi bir yandan yükselmenin ne kadar zamandan beri var olduğu öte yandan kadının meme dokusunun prolaktin hormonuna duyarlılığıdır.
Hamile olmayan bir kadının meme dokusunun kan prolaktin yüksekliğine süt üretimiyle cevap vermesi gebelik ve emzirme döneminde olduğu kadar kolay değildir.
Öte yandan göğüslerinden süt gelme şikayeti olan kadınlarda bazen prolaktin hormonu ölçümleri normal bulunabilmektedir. Bunun muhtemel nedeni günümüz laboratuvar yöntemleriyle ölçülemeyen (veya rutin olarak ölçülmeyen) ancak güçlü süt yapıcı özellikleri olan bazı prolaktin hormonu alt türlerinin bulunmasıdır.
Prolaktin hormonunun işlevleri
Beyinde bulunan ve bir çok hormonu salgılayan hipofiz salgı bezinde üretilerek salgılanan ve lohusalık ve emzirme döneminde süt üretiminden, yumurtlamanın ve böylece adetlerin durmasından sorumlu olan, böylece emzirme döneminde kadını yeniden gebe kalmaktan (belli bir süre) koruyan prolaktin hormonu çeşitli nedenlere bağlı olarak uygunsuz salgılandığında adet döngüsünün düzeninin bozulmasına ve beraberinde göğüslerden süt veya süt benzeri bir sıvının salgılanmasına neden olabilir.
Prolaktin hormonu hipofiz bezi dışında rahim dokusundan da salgılanan ve muhtemelen adet döngüsü üzerinde henüz tam olarak aydınlatılamamış olan başka işlevleri de bulunan bir hormondur.
Prolaktin hormonu hamilelik döneminin 8. haftasından itibaren kanda artmaya başlar. Bu artışın amacı kadını bebek doğar doğmaz emzirebilir duruma getirmektir. Prolaktin hormonu bu amaçla gebelikte meme dokusunun büyümesini uyarır ve memelerde halk arasında ağız (veya ağız sütü) olarak bilinen kolostrum adı verilen ilk sütün üretimini sağlar.
Bazı kadınlarda kolostrum adı verilen bu "sarı süt" memelerden hamilelik döneminde de salgılanabilir ve bu normal bir durumdur.
Kanda Prolaktin hormonu neden yükselir?
Prolaktin hormonunun emzirme dönemi dışında kendiliğinden uygunsuz bir şekilde salınımına neden olan durumlar net olarak belirlenmiş değildir ve çoğu durumda araştırmalar sonuçsuz kalır.
Göğüs bölgesine rastlayan şiddetli darbeler, bu bölgeye uygulanan büyük ameliyatlar, uzun süreli ruhsal stres, meme uçlarının sürekli olarak uyarılması (kadının sürekli olarak memelerinden süt gelip gelmediğini kontrol etmek için sıkması belli bir süre sonunda gerçekten süt akışının başlamasına neden olabilir!), bazı karaciğer ve böbrek hastalıkları, anti depresan (depresyon tedavisinde kullanılan) ilaçlar prolaktin hormonunun yükselmesine neden olabilmektedir.
Yine hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaçların bazıları, östrojen hormonu, doğum kontrol hapları ve diğer bazı ilaçlar yan etki olarak prolaktin yükselmesine neden olabilmektedirler.
Hormonal dengesizlikler de prolaktin yükselmesine neden olabilmektedir. Bunlar arasından özellikle tiroid bezinden salgılanan hormonların yetersiz olması (hipotiroidi) prolaktin yükselmesine neden olan ve nispeten sık görülen bir durumdur. Bu nedenle kan prolaktin hormonu ölçümüne sık görülen bu hastalığın ortaya çıkarılabilmesi için TSH adı verilen hormon ölçümü de mutlaka eklenir.
Prolaktin hormonu hipofiz bezinden salgılanan ve buradaki salgısı da hipofizin hemen üstünde yer alan hipotalamus bölgesi tarafından kontrol edilen bir hormondur. Bu nedenle hipofiz veya hipotalamusun tüm hastalıklarında kan prolaktin hormonu yükselebilir.
Hipofiz bezinde kitleye (hipofiz adenomu) bağlı olarak prolaktin yükselmesi
Hipofiz bezinden prolaktin hormonu salgısı yapan hücreler bazı durumlarda kontrolsüz bir şekilde çoğalabilmekte ve bu çoğalan hücrelerden vücudun ihtiyacından daha fazla prolaktin hormonu salgılanmaktadır. Çoğalan bu hücreler bazı durumlarda ufak kitlesel oluşumlara dönüşebilmektedir. Adenom adı verilen bu kitleler çoğu durumda hipofizin ve beynin diğer bölgelerini olumsuz yönde etkilememekte, çok ender bazı durumlarda ise büyüyerek çevre dokulara (özellikle görme sinirine) etki ederek çeşitli sorunlara neden olabilmektedir. Hipofiz adenomları geleneksel olarak mikroadenom (tümör çapı 10 milimetreden küçük) ve makroadenom (tümör çapı 10 milimetreden büyük) şeklinde sınıflansa da bu sınıflama tedavi süreci konusunda yol gösterici değildir. Makroadenomlar bile çoğu zaman ilaç tedavisine yanıt verir.
Prolaktin hormonu yükselmesi ne gibi belirtiler yapar?
Hiperprolaktinemi sorunu olan bir kadında en sık görülen belirti memelerden kendiliğinden süt gelmesi (galaktore) ve özellikle gecikmeler şeklinde adet düzensizliğidir. Ancak hiperprolaktinemi ara kanamaları, sık adet görme, adet kanamasının azalması ve diğer tüm adet düzensizliklerine de neden olabilir. Adet düzensizliğinin en muhtemel nedeni adet döngüsünde yumurtlamanın olmamasıdır.
Yumurtlamanın olmaması kadında gebe kalamama sorunu ortaya çıkarabilir. Gebe kalamama nedeniyle başvuran kadınlarda yapılan araştırmalarda %5-10 oranında prolaktin hormonu yüksekliği saptanabilmektedir.
Prolaktin hormonu yüksekliği bir hipofiz adenomuna bağlı olduğunda yukarıdaki belirtilere ek olarak baş ağrıları ve görme bozuklukları ortaya çıkabilmektedir. Bu iki belirti hiperprolaktinemi sorunu olan kadınlarda oldukça ender görülür.
Hiperprolaktinemi tanısı nasıl konur?
Adet düzensizliği, gebe kalamama, göğüslerden emzirme dönemi dışında süt gelmesi şikayetlerinden herhangi biri veya birkaçı ile başvuran kadınlara doktorlar tarafından kanda prolaktin hormonu istenir.
Hiperprolaktinemi tanısı alan bir kadında hormon düzeyi belli bir seviyenin üzerinde (bu seviye doktordan doktora ve hastanın durumuna göre değişebilir) bulunduğunda genellikle hipotalamus ve hipofizi görüntüleyen bir yöntemle bu bölgede bir sorun olup olmadığı araştırılır. Bu incelemenin amacı kadında hipofiz adenomu bulunup bulunmadığının ortaya konması ve bölgede hiperprolaktinemi sorununa neden olabilecek diğer ender durumların araştırılmasıdır.
Görüntüleme yöntemi olarak basit bir sella tursika ("sella turcica") (kafa içinde hipofizin bulunduğu anatomik bölge) röntgeni istenebileceği gibi, adenom şüphesinin yüksek olduğu durumlarda daha hassas, ancak maliyeti daha yüksek olan BT (tomografi) veya MR (manyetik rezonans) incelemeleri gerekebilir.
Prolaktin hormonu yüksekliği nasıl tedavi edilir?
Prolaktin hormonu yüksekliğinin yarattığı sorunlar farklı olabileceğinden tedavi şekilleri de farklıdır.
Özellikle galaktore (göğüslerden süt gelmesi) durumunda kan prolaktin hormonu ölçümü birkaç kez alınan kan numunelerinde normal bulunsa bile, hiperprolaktinemi kabul edilerek tedavi etmek uygun bir yaklaşım olarak görülmektedir. Yazının başında anlatıldığı gibi prolaktin hormonunun bazı alt türleri laboratuvar ölçümlerine yansımamakta, böylece gerçekte prolaktin hormonu yüksek olan bir kadının prolaktini "normal" bulunabilmektedir. Ancak bu çok ender görülen bir durumdur.
Tiroid beziyle ilgili bir sorun saptandığında tedavi bu bölgeye yönlendirilir.
Kan Prolaktin hormonu seviyesini düşüren ilaçlar
Bu ilaçlar hipofizde prolaktin üreten hücrelere direkt etkiyle üretimi azaltırlar ve ağızdan kullanılan, vajinal uygulanan veya kalçadan enjeksiyon şeklinde uygulanan şekilleri vardır. Türkiye'de en sık kullanılan ilaçlar Dopergin, Parlodel ve Dostinex'tir.
Tedaviye başlamadan önce genellikle yukarıda anlatılan ve prolaktin hormonunun yükselmesine neden olabilecek dış etkenler saptanır ve giderilmeye çalışılır (ilaç kullanımı, meme uçlarının sürekli sıkılması gibi).
Sorun gebe kalamama olduğunda genelde prolaktin seviyesini düşüren ilaçlar ve bazen beraberinde yumurtlamayı sağlayıcı ilaçlar kullanılır.
Sorun göğüslerden süt gelmesi olduğunda prolaktin seviyesini düşüren ilaçlardan faydalanılır.
Sorun adet düzensizliği olduğunda yine prolaktin seviyesini düşüren ilaçlardan faydalanılır. Çocuk istemeyen bir kadında böyle bir durumda yalnızca belirtiyi ortadan kaldıran, yani adet kanamalarını düzene sokan ilaçlardan da faydalanılabilir.
Tesadüfen saptanan ve belirtiye neden olmayan hafif prolaktin yükselmelerinde genellikle tedavi gerekmez. Belli aralıklarla takip edilir.
Hipofiz adenomunun tedavisi
Görüntüleme yönteminde (sella turcica adı verilen ve hipofiz bezinin bulunduğu bölgenin MR veya röntgen grafisi ile görüntülenmesi) adenom yani kitle saptandığında öncelikle bu kitlenin çevre dokulara bası belirtileri yaratıp yaratmadığı araştırılır.
Adenomlar iyi huylu tümörlerdir, kanserleşme eğilimi göstermezler ve genellikle çok yavaş büyürler ve hatta çoğu durumda küçülme eğilimindedirler. Otopsilerde hiçbir şikayeti olmadığı bilinen kadınlarda bile %1-5 oranında hipofiz adenomuna rastlanabilmektedir.
Hipofiz adenomlarının çapları bir santimetreden küçük olanlara mikroadenom, büyük olanlara makroadenom adı verilmekle beraber önemli olan adenomun boyutu değil çevre dokulara baskı yapıp yapmadığı, büyüme ve hormon salgılama hızıdır.
Hipofiz adenomunun yaptığı basının yaygınlık derecesi genellikle görüntüleme yöntemine net olarak görülmekle beraber görme sinirine bası varlığını araştırmak amacıyla görme alanı muayenesine sıklıkla başvurulur.
Adenomların büyük kısmı prolaktini düşürücü ilaçlarla tedavi edilebilir niteliktedir. Bu ilaçlar hücrelerin sayıca çoğalmasını etkili bir şekilde önleyebilmektedirler ve artık burun yoluyla tümörü çıkarma şeklinde gerçekleştirilen ameliyatlara (transnazal, transsfenoidal hipofiz cerrahisi) oldukça ender başvurulmaktadır. Özellikle şiddetli belirtilere neden olan (şiddetli baş ağrısı, görme alanının çok daralmış olması) veya hızlı büyüme eğilimi gösteren adenomlarda ameliyat gerekebileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
Hiperprolaktinemi tedavisi sonrası takip süreci
Hiperprolaktinemi belirtileri ilaçla giderildikten sonra doktorun belirlediği aralıklarla düzenli olarak kan prolaktin ölçümlerine devam edilir. Adenom varlığında yine belli aralıklarla görüntüleme yöntemleri ve görme alanı muayeneleri tekrarlanır.
Takip tedavinin ilk aylarında daha sık aralıklarla yapılırken, hormon seviyelerinin yükselme eğiliminde olmadığı durumlarda takiplerin arası giderek açılır.
Gebelik döneminde takipte kanda prolaktin hormonu doğal olarak yükseldiğinden bu hormonun ölçümü takipte kullanılmaz.
ve göğüslerden süt gelmesi (galaktore)
Pro-lactin= "süt üretici"
Hiperprolaktinemi= kanda prolaktin hormonu yüksekliği
Galactorrhea (galaktore)= "meme dokusundan süt şeklinde akıntı gelmesi"
Adet gecikmesi sorunu yaşayan kadınlarda yapılan hormon ölçümleri arasında kan prolaktin (PRL olarak kısaltılır) seviyesi ölçümü de mutlaka yapılır.
Kan prolaktin hormon seviyesi yüksek olan kadınlarda adet düzensizliği sıklıkla saptanırken, beraberinde göğüslerden süt gelmesi yakınması olabilir veya olmayabilir. Bunun belirleyicisi bir yandan yükselmenin ne kadar zamandan beri var olduğu öte yandan kadının meme dokusunun prolaktin hormonuna duyarlılığıdır.
Hamile olmayan bir kadının meme dokusunun kan prolaktin yüksekliğine süt üretimiyle cevap vermesi gebelik ve emzirme döneminde olduğu kadar kolay değildir.
Öte yandan göğüslerinden süt gelme şikayeti olan kadınlarda bazen prolaktin hormonu ölçümleri normal bulunabilmektedir. Bunun muhtemel nedeni günümüz laboratuvar yöntemleriyle ölçülemeyen (veya rutin olarak ölçülmeyen) ancak güçlü süt yapıcı özellikleri olan bazı prolaktin hormonu alt türlerinin bulunmasıdır.
Prolaktin hormonunun işlevleri
Beyinde bulunan ve bir çok hormonu salgılayan hipofiz salgı bezinde üretilerek salgılanan ve lohusalık ve emzirme döneminde süt üretiminden, yumurtlamanın ve böylece adetlerin durmasından sorumlu olan, böylece emzirme döneminde kadını yeniden gebe kalmaktan (belli bir süre) koruyan prolaktin hormonu çeşitli nedenlere bağlı olarak uygunsuz salgılandığında adet döngüsünün düzeninin bozulmasına ve beraberinde göğüslerden süt veya süt benzeri bir sıvının salgılanmasına neden olabilir.
Prolaktin hormonu hipofiz bezi dışında rahim dokusundan da salgılanan ve muhtemelen adet döngüsü üzerinde henüz tam olarak aydınlatılamamış olan başka işlevleri de bulunan bir hormondur.
Prolaktin hormonu hamilelik döneminin 8. haftasından itibaren kanda artmaya başlar. Bu artışın amacı kadını bebek doğar doğmaz emzirebilir duruma getirmektir. Prolaktin hormonu bu amaçla gebelikte meme dokusunun büyümesini uyarır ve memelerde halk arasında ağız (veya ağız sütü) olarak bilinen kolostrum adı verilen ilk sütün üretimini sağlar.
Bazı kadınlarda kolostrum adı verilen bu "sarı süt" memelerden hamilelik döneminde de salgılanabilir ve bu normal bir durumdur.
Kanda Prolaktin hormonu neden yükselir?
Prolaktin hormonunun emzirme dönemi dışında kendiliğinden uygunsuz bir şekilde salınımına neden olan durumlar net olarak belirlenmiş değildir ve çoğu durumda araştırmalar sonuçsuz kalır.
Göğüs bölgesine rastlayan şiddetli darbeler, bu bölgeye uygulanan büyük ameliyatlar, uzun süreli ruhsal stres, meme uçlarının sürekli olarak uyarılması (kadının sürekli olarak memelerinden süt gelip gelmediğini kontrol etmek için sıkması belli bir süre sonunda gerçekten süt akışının başlamasına neden olabilir!), bazı karaciğer ve böbrek hastalıkları, anti depresan (depresyon tedavisinde kullanılan) ilaçlar prolaktin hormonunun yükselmesine neden olabilmektedir.
Yine hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaçların bazıları, östrojen hormonu, doğum kontrol hapları ve diğer bazı ilaçlar yan etki olarak prolaktin yükselmesine neden olabilmektedirler.
Hormonal dengesizlikler de prolaktin yükselmesine neden olabilmektedir. Bunlar arasından özellikle tiroid bezinden salgılanan hormonların yetersiz olması (hipotiroidi) prolaktin yükselmesine neden olan ve nispeten sık görülen bir durumdur. Bu nedenle kan prolaktin hormonu ölçümüne sık görülen bu hastalığın ortaya çıkarılabilmesi için TSH adı verilen hormon ölçümü de mutlaka eklenir.
Prolaktin hormonu hipofiz bezinden salgılanan ve buradaki salgısı da hipofizin hemen üstünde yer alan hipotalamus bölgesi tarafından kontrol edilen bir hormondur. Bu nedenle hipofiz veya hipotalamusun tüm hastalıklarında kan prolaktin hormonu yükselebilir.
Hipofiz bezinde kitleye (hipofiz adenomu) bağlı olarak prolaktin yükselmesi
Hipofiz bezinden prolaktin hormonu salgısı yapan hücreler bazı durumlarda kontrolsüz bir şekilde çoğalabilmekte ve bu çoğalan hücrelerden vücudun ihtiyacından daha fazla prolaktin hormonu salgılanmaktadır. Çoğalan bu hücreler bazı durumlarda ufak kitlesel oluşumlara dönüşebilmektedir. Adenom adı verilen bu kitleler çoğu durumda hipofizin ve beynin diğer bölgelerini olumsuz yönde etkilememekte, çok ender bazı durumlarda ise büyüyerek çevre dokulara (özellikle görme sinirine) etki ederek çeşitli sorunlara neden olabilmektedir. Hipofiz adenomları geleneksel olarak mikroadenom (tümör çapı 10 milimetreden küçük) ve makroadenom (tümör çapı 10 milimetreden büyük) şeklinde sınıflansa da bu sınıflama tedavi süreci konusunda yol gösterici değildir. Makroadenomlar bile çoğu zaman ilaç tedavisine yanıt verir.
Prolaktin hormonu yükselmesi ne gibi belirtiler yapar?
Hiperprolaktinemi sorunu olan bir kadında en sık görülen belirti memelerden kendiliğinden süt gelmesi (galaktore) ve özellikle gecikmeler şeklinde adet düzensizliğidir. Ancak hiperprolaktinemi ara kanamaları, sık adet görme, adet kanamasının azalması ve diğer tüm adet düzensizliklerine de neden olabilir. Adet düzensizliğinin en muhtemel nedeni adet döngüsünde yumurtlamanın olmamasıdır.
Yumurtlamanın olmaması kadında gebe kalamama sorunu ortaya çıkarabilir. Gebe kalamama nedeniyle başvuran kadınlarda yapılan araştırmalarda %5-10 oranında prolaktin hormonu yüksekliği saptanabilmektedir.
Prolaktin hormonu yüksekliği bir hipofiz adenomuna bağlı olduğunda yukarıdaki belirtilere ek olarak baş ağrıları ve görme bozuklukları ortaya çıkabilmektedir. Bu iki belirti hiperprolaktinemi sorunu olan kadınlarda oldukça ender görülür.
Hiperprolaktinemi tanısı nasıl konur?
Adet düzensizliği, gebe kalamama, göğüslerden emzirme dönemi dışında süt gelmesi şikayetlerinden herhangi biri veya birkaçı ile başvuran kadınlara doktorlar tarafından kanda prolaktin hormonu istenir.
Hiperprolaktinemi tanısı alan bir kadında hormon düzeyi belli bir seviyenin üzerinde (bu seviye doktordan doktora ve hastanın durumuna göre değişebilir) bulunduğunda genellikle hipotalamus ve hipofizi görüntüleyen bir yöntemle bu bölgede bir sorun olup olmadığı araştırılır. Bu incelemenin amacı kadında hipofiz adenomu bulunup bulunmadığının ortaya konması ve bölgede hiperprolaktinemi sorununa neden olabilecek diğer ender durumların araştırılmasıdır.
Görüntüleme yöntemi olarak basit bir sella tursika ("sella turcica") (kafa içinde hipofizin bulunduğu anatomik bölge) röntgeni istenebileceği gibi, adenom şüphesinin yüksek olduğu durumlarda daha hassas, ancak maliyeti daha yüksek olan BT (tomografi) veya MR (manyetik rezonans) incelemeleri gerekebilir.
Prolaktin hormonu yüksekliği nasıl tedavi edilir?
Prolaktin hormonu yüksekliğinin yarattığı sorunlar farklı olabileceğinden tedavi şekilleri de farklıdır.
Özellikle galaktore (göğüslerden süt gelmesi) durumunda kan prolaktin hormonu ölçümü birkaç kez alınan kan numunelerinde normal bulunsa bile, hiperprolaktinemi kabul edilerek tedavi etmek uygun bir yaklaşım olarak görülmektedir. Yazının başında anlatıldığı gibi prolaktin hormonunun bazı alt türleri laboratuvar ölçümlerine yansımamakta, böylece gerçekte prolaktin hormonu yüksek olan bir kadının prolaktini "normal" bulunabilmektedir. Ancak bu çok ender görülen bir durumdur.
Tiroid beziyle ilgili bir sorun saptandığında tedavi bu bölgeye yönlendirilir.
Kan Prolaktin hormonu seviyesini düşüren ilaçlar
Bu ilaçlar hipofizde prolaktin üreten hücrelere direkt etkiyle üretimi azaltırlar ve ağızdan kullanılan, vajinal uygulanan veya kalçadan enjeksiyon şeklinde uygulanan şekilleri vardır. Türkiye'de en sık kullanılan ilaçlar Dopergin, Parlodel ve Dostinex'tir.
Tedaviye başlamadan önce genellikle yukarıda anlatılan ve prolaktin hormonunun yükselmesine neden olabilecek dış etkenler saptanır ve giderilmeye çalışılır (ilaç kullanımı, meme uçlarının sürekli sıkılması gibi).
Sorun gebe kalamama olduğunda genelde prolaktin seviyesini düşüren ilaçlar ve bazen beraberinde yumurtlamayı sağlayıcı ilaçlar kullanılır.
Sorun göğüslerden süt gelmesi olduğunda prolaktin seviyesini düşüren ilaçlardan faydalanılır.
Sorun adet düzensizliği olduğunda yine prolaktin seviyesini düşüren ilaçlardan faydalanılır. Çocuk istemeyen bir kadında böyle bir durumda yalnızca belirtiyi ortadan kaldıran, yani adet kanamalarını düzene sokan ilaçlardan da faydalanılabilir.
Tesadüfen saptanan ve belirtiye neden olmayan hafif prolaktin yükselmelerinde genellikle tedavi gerekmez. Belli aralıklarla takip edilir.
Hipofiz adenomunun tedavisi
Görüntüleme yönteminde (sella turcica adı verilen ve hipofiz bezinin bulunduğu bölgenin MR veya röntgen grafisi ile görüntülenmesi) adenom yani kitle saptandığında öncelikle bu kitlenin çevre dokulara bası belirtileri yaratıp yaratmadığı araştırılır.
Adenomlar iyi huylu tümörlerdir, kanserleşme eğilimi göstermezler ve genellikle çok yavaş büyürler ve hatta çoğu durumda küçülme eğilimindedirler. Otopsilerde hiçbir şikayeti olmadığı bilinen kadınlarda bile %1-5 oranında hipofiz adenomuna rastlanabilmektedir.
Hipofiz adenomlarının çapları bir santimetreden küçük olanlara mikroadenom, büyük olanlara makroadenom adı verilmekle beraber önemli olan adenomun boyutu değil çevre dokulara baskı yapıp yapmadığı, büyüme ve hormon salgılama hızıdır.
Hipofiz adenomunun yaptığı basının yaygınlık derecesi genellikle görüntüleme yöntemine net olarak görülmekle beraber görme sinirine bası varlığını araştırmak amacıyla görme alanı muayenesine sıklıkla başvurulur.
Adenomların büyük kısmı prolaktini düşürücü ilaçlarla tedavi edilebilir niteliktedir. Bu ilaçlar hücrelerin sayıca çoğalmasını etkili bir şekilde önleyebilmektedirler ve artık burun yoluyla tümörü çıkarma şeklinde gerçekleştirilen ameliyatlara (transnazal, transsfenoidal hipofiz cerrahisi) oldukça ender başvurulmaktadır. Özellikle şiddetli belirtilere neden olan (şiddetli baş ağrısı, görme alanının çok daralmış olması) veya hızlı büyüme eğilimi gösteren adenomlarda ameliyat gerekebileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
Hiperprolaktinemi tedavisi sonrası takip süreci
Hiperprolaktinemi belirtileri ilaçla giderildikten sonra doktorun belirlediği aralıklarla düzenli olarak kan prolaktin ölçümlerine devam edilir. Adenom varlığında yine belli aralıklarla görüntüleme yöntemleri ve görme alanı muayeneleri tekrarlanır.
Takip tedavinin ilk aylarında daha sık aralıklarla yapılırken, hormon seviyelerinin yükselme eğiliminde olmadığı durumlarda takiplerin arası giderek açılır.
Gebelik döneminde takipte kanda prolaktin hormonu doğal olarak yükseldiğinden bu hormonun ölçümü takipte kullanılmaz.
- 7 Haziran 2012
- 582
- 33
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.554
TEST adı Hasta sonucu Referans Aralığı
TSH 1,702 Erişkin 0,350- 4,940
FSH 4,98 Foliküler 3,03- 8,1
Ovülasyon 2,55-16,7
Luteal 1,38-5,5
postmenopoz 26,7- 133,4
LH *2,2 Menapoz 5,16-62
Luter Faz 0,56-14
Skluz Ortası 7,59-89
Foliküler Faz 1,8-12
Çocuk Normali 0,3- 6,2
Prolaktin *32,04 5,18-26,50
TSH 1,702 Erişkin 0,350- 4,940
FSH 4,98 Foliküler 3,03- 8,1
Ovülasyon 2,55-16,7
Luteal 1,38-5,5
postmenopoz 26,7- 133,4
LH *2,2 Menapoz 5,16-62
Luter Faz 0,56-14
Skluz Ortası 7,59-89
Foliküler Faz 1,8-12
Çocuk Normali 0,3- 6,2
Prolaktin *32,04 5,18-26,50
- 8 Mayıs 2013
- 2.506
- 29
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.555
sende iyiki varsın canımm :)))aynen bizi bizden başka anlayan yok..
ben başka kimse ile konuşamıyorumm zatenn..
iyiki avrsınızzz
yemeğe çıktım canlarrr
afiyet olsun ayrıca bende çıktım kızlr grşrz öğleden sonra...
- 7 Haziran 2012
- 582
- 33
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.556
yookkk kısss değer aralıklarını bilmediğimiz için yaptım onu.... Sen yaz değerleri ve aralıklarını ona göre yorumlayalım...
Jinekolog olduk anasını
Ben hiç birşey bilmiyorum valla, sen biliyosun bacım yorumlaaa
evet bu aralar acayip taktım geçen gece sabaha kadar kürlerle, testlerle falan uğraştım, eee diyelim mi sonuçlarım çok kötü ne olacak tedavisi var mı?:18:
- 7 Haziran 2012
- 582
- 33
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.557
- 7 Haziran 2012
- 582
- 33
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.558
Bunu görmemiştim yorumun için sağol cnm.
- 13 Ağustos 2013
- 3.953
- 2.123
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.559
amaannn azcık giremedimm sayfalar aşmışşşş gitmişşş geriye dönük de çok okuyamıyorumm jinekeloglarr olmuşşş yok yok bizi böyle beklemek sanırımm bozduuu herşyi bilir oldukk
- 8 Mayıs 2013
- 2.528
- 138
- Konu Sahibi Nemesis_34
- #1.560
Şekerim değerlere göre LH düşük gözküyor o neden düşük olur bilmiyorum.:26: Araştırıcam ve prolaktin biraz yüksek ama korkulacak bi yükseklik değil bence adet gecikmen oluyor mu? Ufak bi ilaç tedavisiyle düşer diye düşünüyorum bak iyiki yaptırmışsın...
Diğer bir çok test ne için anlamadım açıkcası bende onlar yoktu..
Tsh troit için die biliyorum FSH ve Lh ve prolaktin önemli
