Basitçe açıklamaya çalışayım sonuçlarını, CRL testin yapıldığı gün bebeğinin baş-popo mesafesi, bu ölçüme göre testin yaklaşık gebeliğin hangi gününde yapıldığı istatistik değerlerine katılıyor. 11-14. haftalar arasında yaptırmışsındır zaten tahminim.
Kandaki hBCG değeri'nin değer olarak çok bir önemi yok, ama 50'nin üstüyse kız derler (bu bilimsel bir gerçek değildir, öylesine bir rivayet sadece. Bakalım seninki erkek mi, 35 çıkmış) Burada önemli olan MoM değerleri, senin genel ortalamaya göre nerede olduğunu gösteriyor. Senin bHCG MoM değerin 1.17, ortalamanın çok azıcık üstünde (Ortalama 1 alınıyor bildiğim kadarıyla). Eğer bu HCG çok yüksek çıkarsa (2'nin, 2.5'ların üstünde mesela), o zaman down sendromu riskin artar, test de bu riski gösterir. Sende HCG için endişelenecek bir şey yok.
PAPP-A kandaki bir başka hormon, bunun da ortalamadan düşük olması down sendromu riskini arttırır. Sende bu biraz düşük (0,53), ama endişelenme. Önemli olan HCG ve PAPP-A'nın birlikte değerlendirilmesi, yani HCG'nin yüksekken aynı anda, PAPP-A'nın düşük olması riski arttırır.
NT ense kalınlığı ölçümün, onu da daha önce açıklamıştım, 3 mm'den yüksek çıkınca endişelenmeye başlar doktorlar, sende de bu gayet iyi, ölçümün yapıldığı gün 1.3 mm çıkmış ki, ortalamanın da altında.
Sonra bu verilerin hepsi bilgisayara giriyor, bilgisayar da bu üç veriyi birleştirip bir risk hesabı yapıyor. Aslında bir çok doktor yukarıda anlattığım şeylere bakmaz bile, onlar sadece sonda çıkan rakama bakarlar, o da down sendromu için 1:8300. T21 down sendromu demektir, çünkü down sendromunda 21. kromozomda problem oluyor. T18 ise çok daha az görülen Edwards sendromu diye bir sendrom, o da 18. kromozomda. T21 ve T18 diye gösteriyorlar o yüzden.
Kısaca ense kalınlığı ölçümüyle birlikte bakılınca down sendromu riskin 8300'de 1, gayet iyi. Varsay ki ense kalınlığı ölçümünü yanlış yaptılar, onu hiç hesaba katmayıp sadece kan tahlili sonucuna göre bile baksan 1600'de 1. Her iki durumda bile, zaten yaşın dolayısıyla olan riskten çok çok daha iyi tahlil sonuçların.
Biraz bilimsel açıklamanın ucunu kaçırmış olabilirim, kusura bakma. Ben böyle her şeyi ıncığına kadar bilmek isteyen bir insanım, o yüzden de anlatmaya başlayınca böyle oluyor.
Üçlü test meselesine gelince. Şimdi bazı doktorlar ikili test sonucu iyi çıkınca başka bir test istemiyorlar. Bazıları ise istiyorlar. Bu doktorun kendi başına ne kadar insiyatif almak istediğiyle ilgili açıkçası. Hiç risk almak istemeyen doktorlar sağlam tahta diye iki testi de isterler.
İkili test iyi çıktıysa neden üçlü test? Çünkü bütün testlerin bir down sendromunu bulamama ihtimali var. İkili testte bu oran %15-20 civarında. Yani eğer çocuk down ise, yüzde 15 ihtimalle bunu kaçırıyor, %80-85 oranında da yakalıyor demek bu.
Eğer ikili testin üstüne bir başka test daha yaptırırsan o zaman toplam yakalama yüzdesini arttırmış oluyorsun. Bunu şöyle düşün, bir teleferik var ve iki halatla bağlı. Her bir halatın kopma ihtimali %1 olsun. İki halatın aynı anda kopma ihtimali %1x%1 diye hesaplanır, yani iki halatın birden kopma ihtimali onbinde birdir. Dolayısıyla iki test yaptırırsan down sendromunu kaçırma ihtimalini ÇOK ÇOK ÇOK küçük bir orana indirgersin.
Eğer ikili+üçlü yaptırısan, down sendromunu yakalama ihtimaliniz %94'e çıkar (Sadece ikilide bu 80-85 civarındadır yazmıştım). Ama üçlü testin bir problemi var, o da yanlış pozitif verme ihtimali de çok yüksek bu testin. Yani eğer bebekte hiç bir şey yoksa bile, hala %15 oranında "bebekte bir şeyler var" diyebiliyor. O zaman da anne ve doktor panik olup amniyosenteze gidiyorlar, bu da biliyorsun riskli bir işlem.
Eğer bir ikinci test yaptıracaksan, benim tavsiyem üçlü değil de, yeni çıkan dörtlü test diye bir test var onu yaptır. Üçlü testle aynı zamanda, aynı şekilde yapılıyor, tek farkı üç kan değerine değil de dört kan değerine bakıyor. Zaten adı bu yüzden dörtlü test. İkili+Dörtlü test %96 oranında down sendromunu yakalar, ve bunu yaparken bahsettiğim yanlış pozitif ihtimali daha düşüktür. Yani sizi boşu boşuna panik yapma konusunda üçlü testten çok çok daha iyidir. Dediğim gibi yeni bir test, fiyat olarak üçlü testle üç aşağı beş yukarı aynı, yalnız bunu yaptırırsanız cepten ödüyorsunuz, çünkü henüz sigortalar karşılamıyor.
Çok uzattığımın farkındayım ama umarım faydalı olmuştur. Bundan sonra canınızı sıkmayın hiç, sağlıklı mutlu gebelikler.
684
bana öyle dediler yani
