gonadotropin injeksiyonları
gonal-f, puregon, metrodin-hp, follegon, menogon, humegon ve pergonal kullanılan gonadotropin iğnelerinin piyasa isimleridir. bu iğneler çok sayıda follikül elde etmek için kullanılırlar. aktivite ve emniyetlilikleri aşağı yukarı benzerdir. şu iğneler kalça içi injeksiyon (intramusküler) olarak yapılırlar: menogon, humegon ve pergonal. şu iğneler ise kalça içi injeksiyon yapılabildikleri gibi, cilt altı (subkütan) da yapılabilirler: gonal-f, puregon ve metrodin-hp. cilt altı yapılmasının aktivitesi kalça içi yapılım ile benzerdir. cilt altı yapılmasının avantajı, hastanın, bir sağlık görevlisine gereksinim duymaksızın, kendisinin veya eşinin injeksiyonu yapabilmesidir.
yukarıda adı geçen bütün gonadotropin iğnelerinin en iyi muhafazası buzdolabında (buzluk değil; +4 °c’de) olur. bununla birlikte, adı geçen bütün gonadotropin ampulleri oda sıcaklığında da uzun müddet muhafaza edilebilirler. oda sıcaklığında muhafazanın, bilhassa sıcak havalarda ilacın bozulması ve etkinliğnin azalmasına neden olabileceğini unutmayınız.
ilk injeksiyon genellikle adetin 2.-4. günleri arası başlanır. şayet ilk başlama hafta sonuna geliyor ise, hafta başı pazartesi başlamanın (adetin 4-6. günü başlamanın) bir sakıncası yoktur (suprecur/suprefact veya lucrin kullanımına bağlı esneklik sebebi ile).
gonal-f, metrodin-hp, follegon, menogon ve humegon ampullerinin her birinin içerisinde 75 ünite fsh bulunur. puregon ampulünün içerisinde ise 50 ünite fsh bulunur.
aşağıda belirtilen gonadotropin iğnelerin bir kutusunda 1 ampul toz ve 1 ampul çözücü su bulunur: gonal-f, puregon, metrodin-hp, follegon ve pergonal. pergonal’in bir kutusunda 10 toz ve 10 çözücü su içeren formu da vardır. humegon’un 1 kutusunda 10 ampul toz ve 10 ampul çözücü su bulunur. menogon’un 1 kutusunda 5 ampul toz ve 5 ampul çözücü su bulunur.
kas içi enjeksiyon için kalça üst-dış yanı tercih edilirken, cilt altı enjeksiyon için ön karın duvarı, veya uyluk ön kısmı (ön kısmının üçde bir orta kısmı) tercih edilir.
gonadotropin kullanımın yan etkilerinden bir tanesi, yumurtaların aşırı uyarımına bağlı, overyan hiperstimülasyon sendromudur (ohss). bu taktirde, vücudta aşırı su tutulması, buna bağlı kilo artışı olur. ohss, gelişecek ise, embriyo transferinden sonra günler içerisinde ortaya çıkar.
yumurtalıkların uyarılması -
Kadınlar Kulübü - KADIN KADINCA KADINLAR KULUBU hakkında aşağıda belirtilen bulgulardan bir veya daha fazlası görülebilir:
1. karında aşırı şişlik hissi
2. alt karın ağrısı: karında aşırı şişlik, gerginlik hissi ve ağrı (bir miktar, abartılı olmayan karında şişlik hissi ve ağrı normal olarak olabilir). vakit zaman beraberinde bulantı, kusma, ve/veya ishal olabilir.
3. kilo alımı: iki ardışık günde ani, hızlı ve 1 kilodan fazla kilo artışı
4. idrar çıktısı: dikkati çeken idrar çıktısında azalma veya artma
5. bulantı, her zamanki yemek ve içecekleri yiyememe veya içememe
6. nefes darlığı
antagonist protokol
gnrh agonist ilaçlarından değişik olarak tesiri çok kısa sürede başlar. cetrorelix ve ganirelix adında iki ürün kullanılıyor. tek doz ve çoklu doz uygulamaları vardır. tekli dozun (3mg) lh yükselmesini önleme müddeti 96 saattir. şayet 3 mg doz sonrası 4 gün içerisinde hcg verilmez ise günlük 0.25mg.lık ek dozlar yapılması gerekmektedir. çoklu doz protokolde ise gnrh antagonisti siklusun 7.gününde( gonadotropin şayet siklusun 2.gününde başlanır ise gonadotropin uygulamasının 5.gününde) 0.25 mg /gün başlanır ve her gün yapılarak hcg gününe kadar devam edilir. son zamanlarda, gerek çoklu doz gerekse de tek doz şemalarında , esneklik sağlanması için dominant folikül 14 mm çapa ulaştığında antagonist başlanması öneri edilmektedir.
1. karında aşırı şişlik hissi
2. alt karın ağrısı: karında aşırı şişlik, gerginlik hissi ve ağrı (bir miktar, abartılı olmayan karında şişlik hissi ve ağrı normal olarak olabilir). vakit zaman beraberinde bulantı, kusma, ve/veya ishal olabilir.
3. kilo alımı: iki ardışık günde ani, hızlı ve 1 kilodan fazla kilo artışı
4. idrar çıktısı: dikkati çeken idrar çıktısında azalma veya artma
5. bulantı, her zamanki yemek ve içecekleri yiyememe veya içememe
6. nefes darlığı
antagonist protokol
gnrh agonist ilaçlarından değişik olarak tesiri çok kısa sürede başlar. cetrorelix ve ganirelix adında iki ürün kullanılıyor. tek doz ve çoklu doz uygulamaları vardır. tekli dozun (3mg) lh yükselmesini önleme müddeti 96 saattir. şayet 3 mg doz sonrası 4 gün içerisinde hcg verilmez ise günlük 0.25mg.lık ek dozlar yapılması gerekmektedir. çoklu doz protokolde ise gnrh antagonisti siklusun 7.gününde( gonadotropin şayet siklusun 2.gününde başlanır ise gonadotropin uygulamasının 5.gününde) 0.25 mg /gün başlanır ve her gün yapılarak hcg gününe kadar devam edilir. son zamanlarda, gerek çoklu doz gerekse de tek doz şemalarında , esneklik sağlanması için dominant folikül 14 mm çapa ulaştığında antagonist başlanması öneri edilmektedir.
