Arkadaşlar bu yazı benim moralimi bozdu ya...
Preimplantasyon genetik tanı uygulamalarında (PGT) güncel yaklaşımlar
Kromozom bozukluklarının erken tanısını yapabilmek için kullanılan PGT ilk olarak 1995 yılında geçtiğimiz günlerde kaybettiğimiz Verlinsky ve arkadaşları tarafından uygulandı.
Buradaki amaç FISh denilen bir teknikle embryo hücresinden alınan hücreyi analiz ederek transfer edilecek en iyi embryo seçmektir. Başlangıçta sadece bilinen kromozom analizleri ve sonrasında tek bir geni ilgilendiren hastalıkların tanısını yapmak için kullanılan teknik sonraki yıllarda ileri kadın yaşı, tekrarlayan tüpbebek başarısızlıkları, tekrarlayan düşükler ve hatta ileri erkek kısırlığı durumlarında da kullanılmaya başlandı. Bir çok etkinliğini ve faydasını kanıtlamamış yöntem gibi PGT'de bu konudaki yeterli deney ve çalışmalar yapmadan rutin kullanıma girmiştir. Avrupa insan üreme ve embryoloji derneği(ESHRE) 2007 yıllık kongresinde Mastenbroek sunduğu kontrollü çalışmasında, bu tekniğin uygulandığı kadınlarda doğum oranlarının, tekniğin uygulanmadığı kadınlara göre daha düşük olduğunu bildirdi. O tarihten itbaren PGT tıp çevrelerinde ciddi olarak tartışmaya açıldı. Bugüne kadar yapılmış olan 9 klinik çalışmanın (Staessens et al, 2008, Meyer et al, 2009, Jansen et al, 2008, Mersereau et al, 2008, Staessens et al, 2004, Stevens et al, 2004, Debrock et al, 2007, Hardarson et al, 2008, Mastenbroek et al, 2007) hiç birinde PGT'nin başarı oranını artırdığı gösterilememiştir. Hatta bu çalışmaların bazılarında başarı şansının PGT yapılması ile daha düşük olduğu gözlenmiştir. Bu konudaki tartışmalar halihazırda sürmektedir. Ancak ıngiliz Üreme derneği (the British Fertility Society ), Amerikan Üreme Tıbbı derneği (the American Society for Reproductive Medicine (ASRM), ve Amerikan Jinekoloji, Obstetrik birliği (the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Pgt'nin klinik uygulamasının olmadığını bildirmişlerdir. Bugünkü bilgilerimize göre PGT ileri kadın yaşı, tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı, tekrarlayan düşükler, ileri erkek kısırlığı gibi nedenlerle uygulanmamalıdır. Ayrıca kromozom anomalileri için kullanımı da tartışmalıdır. Bu konuda daha fazla çalışma, tekniğin uygulanması konusunda değişiklikler beklenmelidir.
