500 Liralık Sağlık Sigortası, Özel Hastanelerin Farklarını Ödüyor

m.haberler.com/500-liralik-saglik-sigortasi-ozel-hastanelerin-8116849-haberi/
500 Liralık Sağlık Sigortası, Özel
Hastanelerin Farklarını Ödüyor
Kamu, sigortacılar, özel
hastaneler anlaşarak,
tamamlayıcı sağlık sigortası
başlattı. Yıllık primi 500 lira olan
sigorta, SGK'nın ödemediği
giderleri karşılıyor.
Yılda 500 liraya özel sağlık sigortası
olur mu? Olur; hem de yatarak ve
ayakta tedavi de içinde! Nasıl mı?
Anlatayım. Ama önce bir durum
tespiti yapayım ki, daha iyi
anlaşılsın.
Kabul edelim, kamunun sunduğu
sağlık hizmeti hiç de fena değil.
Özellikle devlet hastanelerinden
harcama yapmadan sağlık hizmeti
alınabiliyor. Belki, yoğun oluyor,
gün almakta zorlanılıyor, tedavi
uzun sürüyor ama kamu
hastaneleri hiçbir ücret almıyor.
Vatandaş, Sosyal Güvenlik
Kurumu'nun (SGK), anlaşmalı
olduğu özel hastanelerden de -ki,
üç-beş sağlık kurumunun dışında
tüm özel hastaneler anlaşmalı -
artık sağlık hizmetine kolay
ulaşabiliyor. Ancak sorun şu ki,
özelde, yoğun bakım dışında,
tedavi olmak ücretsiz değil. SGK,
belli bir miktar ödüyor, hastanene
de vatandaştan yüzde 200'e kadar
varan fark alıyor.
ÖZEL HASTANE FARKI
Daha açık, şöyle anlatayım. Aninden
rahatsızlandınız, en yakındaki özel
hastanenin aciline gittiniz. Yoğun
bakıma aldılar ve acil müdahalede
bulundular. İki gün de yoğun
bakımda kaldınız. Buraya kadar
sorun yok; SGK, yoğun bakımdaki
tüm masraflarınızı ödüyor. Ancak
tedaviniz bitmedi ve devamı için
odaya çıktınız. Bundan sonrası artık
paralı. Diyelim ki, tedaviniz bir
hafta sürdü. Çıkarken, hastane
önünüze bir fatura koyuyor. Fatura
bedeli de 10 bin lira. SGK, bunun
sadece 5 bin lirasını karşılıyor;
hastane, kalan 5 bin lirayı haklı
olarak sizden talep ediyor. Verdiğim
örneği çeşitlendirebilirsiniz. Doktor
muayenesinden tutun da küçük
operasyonlara kadar özel
hastanelerdeki tüm sağlık
giderlerinde uygulama böyle. SGK,
belli bir miktarı karşılıyor, üzerini
ve hastanenin talep ettiği farkı siz
cepten ödüyorsunuz.
İşte, özel hastanelerdeki bu fark
ücreti için kamu, sigorta şirketleri
ve özel hastaneler anlaşarak, özel
bir sağlık sigortası geliştirdi. Adı da,
'tamamlayıcı sağlık sigortası'.
Uygulama henüz yeni. Yeni
olmasına rağmen son bir yıl içinde
145 bine yakın kişi tamamlayıcı
sağlık sigortası yaptırdı.
NEDEN FİYATI UCUZ?
Peki, neleri kapsıyor ve diğer özel
sağlık sigortalarından farkı ne?
Sigorta; SGK ile anlaşmalı özel
hastanelerin gerek yatarak gerekse
ayakta tedavilerde talep edeceği
her türlü fark ücretini kapsıyor.
Hani, yoğun bakım sonrası bir hafta
hastanede tedavi gördünüz,
önünüze konan 10 bin liralık
faturanın 5 binini SGK karşıladı,
kalan 5 binini de siz cepten ödemek
zorunda kaldınız ya; işte o 5 bin
liralar için tamamlayıcı sağlık
sigortası yapılıyor ve o parayı da
sigorta şirketi ödüyor. Böylece özel
hastaneden beş kuruş ödemeden
çıkıyorsunuz. Aynı şekilde doktor
muayene ücreti de dahil tüm sağlık
harcamalarında; SGK'nın ödemediği
giderler ve özel hastanenin talep
ettiği farklar sigorta tarafından
karşılanıyor.
Diğer sağlık sigortaları ise SGK
payıymış, fark ücretiymiş, sosyal
güvenceniz varmış yokmuş;
bunlara bakmadan, tüm özel
hastanelerdeki tüm sağlık
giderlerini kapsıyor. O yüzden de
pahalı. En düşüğünün yıllık primi 3
bin liradan başlıyor. Tamamlayıcı
sağlık sigortası ise sadece SGK'nın
anlaşmalı olduğu özel sağlık
kurumlarında geçiyor ve SGK'nın
ödemediği ile hastanenin talep
ettiği kısmı karşılıyor. O nedenle
fiyatı ucuz; yıllık primi sadece 500
lira.
KALİTELİ SAĞLIK HİZMETİ
Tamamlayıcı sigortanın bazı istisnai
durumları yok değil. Mutlaka,
herhangi bir sosyal güvenlik
şemsiyesi altında olmanız
gerekiyor. Ki, SGK payı, hastaneye
ödenebilsin. Sigorta yaptırmak için
belli bir yaş sınırı yok ama 65
üzerindeyseniz ve emekliyseniz
primler elbette 500 lira değil; daha
fazla. Bunların dışında diğer özel
sigortalardan fazla bir farkı yok.
Açıkça söyleyeyim, oturduğunuz ve
çalıştığınız bölgede özel hastane
varsa, bu hastaneler de SGK ile
anlaşmalıysa –ki, artık her semtte
özel hastane var ve bunların
neredeyse tamamı SGK ile
anlaşmalı- yıllık 3-5 bin lira
primlerle özel sağlık sigortası
yerine 500 lira primle tamamlayıcı
sağlık sigortası yaptırmanızı
öneririm.
Son olarak şunu da belirteyim: Hem
devletin sağlıktaki açığını kapatıp,
sürdürülebilir hizmet verebilmesi
hem de vatandaşların kaliteli sağlık
hizmetini düşük bedellerle
alabilmesinde önümüzdeki
dönemde tamamlayıcı sağlık
sigortası bence kritik rol oynayacak.
TÜM SGK'LILAR YARARLANABİLİYOR
* SGK ile anlaşmalı tüm özel
hastanelerde geçiyor.
* Sigortanın ortalama primi 500
lira. 40 yaş ve üzeri için 700 liraya
çıkabiliyor.
* Sigorta, doktor muayeneden tüm
operasyonlara kadar SGK'nın
karşılamadığı sağlık giderleri ile
özel hastanelerin talep ettiği yüzde
200'e v

Bu tamamlayıcı sağlık sigortasından hamileyken faydalanabilir muyuz ben şuanda 8 aylık hamileyim ve doğumunu özel hastanede yapmak istiyorum acaba böyle Bişey den faydalanabilir miyim bilginiz var mi

Bu tamamlayıcı sigorta sanki insana yapılan bir nevi kasko gibi geldi bana
Yani mesela 1 yıl içinde Allah korusun, ciddi bir rahatsızlık geçirmezsek sigorta şirketi araç kasko piriminin üzerine yattığı gibi, bununda üzerine yatıyor galiba, devrettiğinden bahsetmemiş
Neyse ne artık, umarım bu konu vatandaşa güzelce anlatılır.. Bazı tip sigorta şirketleri demiyorum ama acenteleri sırf prim için abartılı bilgi verebilir.. Araştırmak lazım..

Evet arastırmak çok önemli.En önemlisi de özel şartlarını okumak.Primin üzerine yatmak gibi düşünmeyin mesela 100000lik masraf çıkarsa sigorta da bunu ödüyor.

Tamamlayıcı sağlık sigortası özel hastanelerdeki fark ücretini karşılayan bir sigorta uygulaması. Özel sağlık sigortasındaki gibi ömür boyu yenileme garantisi mevcut ve ayakta tedavileri % 100 e kadar karşılıyor. Ayrıca doğum teminatı da özel sağlık sigortasına göre daha uygun fiyatlarla sigortalıya sunuluyor. Hastanelerde ortaya çıkabilecek ekstra masraflar düşünüldüğünde ve özel sağlık sigortasına bütçesi yetmeyen sigortalı adayları için çok uygun bir sigorta uygulaması. Daha detaylı bilgi almak isterseniz mesaj yoluyla bana ulaşabilirsiniz.

O iş öyle anlatıldığı gibi değildir diye düşünüyorum. Özel sağlık sigortam var özelde Hematoloji'yi karşılamıyor,bu sigorta hiç karşılamıyordur,genetik bir rahatsızlık varsa onuda karşılamıyor. Aynı şekilde romatoloji'de sınırlı ki en düşük primden değil sigortam,en üstün bir altı ona rağmen.
Bu sigortada da bir dolu kalem çıkar masraf ve karşılamadıkları anlamında.

kardelen_88 .!.:

Bu tamamlayıcı sağlık sigortasından hamileyken faydalanabilir muyuz ben şuanda 8 aylık hamileyim ve doğumunu özel hastanede yapmak istiyorum acaba böyle Bişey den faydalanabilir miyim bilginiz var mi

Genişletmek için tıkla...

Sanmıyorum,özel sigortada dahi sigorta tarihinden 4 ay sonra hamilelik olursa karşılıyor,bunda olacağını düşünmüyorum.