3'lü Test

leo2621

Bende 'ANNE' yim artık!!!
Kayıtlı Üye
22 Temmuz 2007
173
2
38
Aralık anneleri bazılarımız şu günlerde üçlü testlerimizi yaptırdık bazılarımız yaptıracak.

Ben dün yaptırdım ve sonuç: 0 risk :dance::teytey::sm_cool:

Hadi üçlü test gazileri(!) sizin sonuçlar nasıl burada paylaşalım.Şeniz:1hug:a.s.
 
Üçlü test nedir?
Üçlü test olarak adlandırılan inceleme down sendromu (trizomi 21), nöral tüp defekti ve trizomi 18 adı verilen genetik hastalığın bebekte olma olasılığını saptayan bir kan incelemesidir.

Adından da anlaşıldığı üzere anne adayından alınan kan örneğinde 3 değişik maddenin incelemesi yapılır. Bunlar

beta-hCG
Alfa-feto protein (AFP)
Estriol (E3)'dir
Human chorionic gonadotropin (hCG) gebeliğin temel hormonudur. Hamileliğin erken dönemlerinde yükselmeye başlar 14-16. haftalar arasında en yüksek değerine ulaştıktan sonra yavaş yavaş azalır

Alfa feto protein bebeğin karaciğerinden salgılanan bir protiendir. Bebekten amniyon sıvısına oradan da anne adayını kanına geçer. Gebeliğin seyri sırasında anne adayının kanındaki düzeyi yavaş ama düzenli bir artış gösterir.

Estriol ise yine bebeğe ait bir doku olan plasentadan salgılanan bir çeşit östrojen hormonudur.

Bu maddelerin anne kanındaki düzeyleri normal olmayan hamileliklerde sapmalar gösterir.

Örneğin nöral tüp defektlerinde açık olan sinir siteminden yüksek miktarlarda alfa fetoprotein amniyon sıvısına karıştığı için anne adayının kanındaki düzeyi de normalden fazla olur. Öte yandan down sendromunda ise değer beklenilenden daha düşüktür.

Down sendromu varlığında beta-hCG değerleri normalden yüksek olarak bulunurken E3 ve AFP düzeyi daha düşüktür.

Trizomi 18 varlığında ise her 3 maddenin düzeyi de beklenilenden daha düşük bulunur.

Ne zaman yapılır?
Üçlü test hamileliğin 15 ile 22. haftaları arasında yapılabilir. Ancak en tatminkar sonuçlar 16-18. haftalarda yapılan incelemelerde elde edilmetedir. Bu nedenle testin bu haftalar içinde yapılması idealdir.

Üçlü test nasıl değerlendirilir?
Alınan kan örneğinde yapılan inceleme ile elde edilen düzeyler daha sonra bil bilgisayar yardımı ile işlenir. Bu aşamada kandaki maddelerin düzeyini direkt olarak etkileyebilecek olan anne adayının sigara kullanımı, kilosu ve boyu gibi değişkenler de hesaba katılır.

Kanda ölçümü yapılan maddelerin düzeyini etkileyebilecek olan en önemli değişken incelemenin yapıldığı tarihteki gebelik haftasıdır. Bu nedenle gebelik yaşını yani son adet tarihini doğru bilmek son derece önemlidir. Son adet tarihi yanlış verildiğinde örneğin gebelik yaşı olduğundan daha küçük olarak hesaplamaya katıldığında gerçekte bebeğin içinde bulunduğu hafta için normal olan bir değer daha düşük ya da yüksek olarak bulunabilir ve testin yorumlanmasında hatalara yol açabilir.

Test değerlendirilirken dikkate alınan diğer noktalar ise hastalıkların görülme riskini direkt etkileyebilecek olan anne adayının yaşı ve daha önceden anomalili doğum öyküsü olup olmadığıdır.

Elde edilen ham düzeyler daha sonra bilgisayar programına girilerek risk hesaplaması yapılır.

Bu programlar geliştirilirken daha önceden binlerce anne adayından elde edilen verilerin ışığında normal değerlerin alt ve üst sınırları belirlenmiştir. Bu sınırlar belirlenirken kolaylık sağlaması açısından ortalamanın katları (multiples of median, MoM) olarak birimlendirilirler. MoM değeri inceleme yapılan kişideki değerin normal olan popülasyonun ortalamasından ne kadar sapma gösterdiğini belirler. Örneğin 1.0 şeklindeki bir MoM değeri o kişideki madde düzeyinin normal bebeklerde görülen değerin tam ortasına denk geldiğini gösterirken 2.0 MoM'luk bir değer ölçüm yapılan kişideki madde düzeyinin normal ortalamanın 2 katı olduğunu belirler.

MoM değerleri ile birlikte diğer değişkenler de dikkate alınarak tirozmi 21, nöral tüp defekti ve trizomi 18 açısından risk oranları belirlenir.

Üçlü testin yorumlanması
Bilgisayar programı tarafından yapılan değerlendirme sonucu elde risk oranının kabul edilebilir sınırlarda olup olmamasına göre ileri tetkike gerek olup olmadığına karar verilir.

Üçlü test ile ilgili olarak akılda tutulması gereken en önemli nokta bunun tanı koyduran bir test değil sadece yüksek risk taşıyan ve kesin tanı koyduracak ileri testlerin yapılmasına gerek olan bireyleri belirlemeye yarayan bir tarama testi olduğudur.

İleri test ile kastedilen amniyosentezdir. Amniyosentez her hamile kadında yapılması gerekli olan bir test değildir. Kimlerde yapılıp kimlerde yapılmayacağına karar verirken üçlütest, ikili test, ultrason bulguları, aile ya da tıbbi özgeçmiş dikkate alınarak karar verilir.

Tekrarlamak gerekir ise üçlü test sonucunda yüksek risk saptanması bebekte kesinlikle problem olduğunu göztermediği gibi riskin az hatta çok düşük çıkması da bebeğin sağlıklı olduğunu garanti etmez.

Bir örnek ile açıklamak gerekir ise: Yapılan test sonucu Down sendromu riskinin 1:2048 olarak rapor edildiğini kabul edelim. Bu sonuç bize bebekte Down sendromu olup olmadığını belirtmez. Bu raporda örnekteki anne adayı ile aynı özelliklere sahip 2048 kadından sedece 1 tanesinin Down sendromlu bebek doğurduğu bu nedenle bu annenin de Down sendromlu bebek doğurma ihtimalinin 2048 de bir olduğu söylenmektedir.

Down sendromu için kabul edilen sınır 1:280'dir. Riskin daha yüksek çıkması durumunda (örneğin 1:100 ya da 1:40) ileri tetkik olan amniyosentez önerilir. Risk 1:40 olarak belirlenmiş olsa bile bebeğin sağlıklı olma olasılığı Down sendromu olma olasılığından yaklaşık 40 kat fazladır.

Risk kabul edilen sınırdan daha yüksek olduğunda test pozitif olarak değerlendirilir.

Üçlü testin güvenilirliği
Tüm tıbbi incelemelerde ve tarama testlerinde olduğu gibi üçlü testin de yanılma olasılığı vardır ve hatalı pozitif ya da hatalı negatif sonuçlar elde edilebilir.

Hatalı pozitif sonuç bebek normal olduğu halde testin pozitif çıkması yani riskin yüksek olarak bulunmasıdır.

Hatalı negatif sonuç ise risk düşük yani test negatif olduğu halde bebekte down sendromu, trizomi 18 ya da nöral tüp defekti anomalilerinden biri ya da daha fazlasının olmasıdır.

Üçlü testin Down sendromunu yakalama olasılığı %60 civarında olup %5 kadar hatalı pozitif olma olasılığı vardır.

Bu oranlar anne yaşı ile direkt olarak ilgilidir. Otuzbeş yaşın altındaki kadınlarda hatalı pozitif oranı %4 iken Down sendromunu yakalama oranı %50 civarındadır. Beklenen doğum tarihinde 35 yaşın üzerinde olan anne adaylarında ise yakalama oranı %80 iken hatalı pozitif oranı %25'lere kadar çıkmaktadır. Bu sayılar kesin değerler olmayıp farklı çalışmalarda değişik sonuçlar bildirilmiştir.

Üçlü test kimlere yapılmalıdır?
Down sendromlu yani mongol bebek doğurma riski anne yaşı ile birlikte artmasına rağmen bu bebeklerin çoğu 35 yaşından küçük annelerden dünyaya gelmektedir. Bu nedenle her gebe kadında mutlaka üçlü test yapılmalıdır.

Anomalileri daha erken dönemde ve daha yüksek duyarlılıkta saptamak amacıyla değişik tarama testlerinin geliştirilmesi devam etmektedir. Bu testlerden en güncel olanı 11-14. gebelik haftalarında yapılan ikili test ve fetal ense kalınlığı ölçümleridir. 11-14 testinin duyarlılığı üçlü testten daha yüksektir. Ancak burada yapılan ense kalınlığı ölçümü kısmen subjektif bir değerlendirme olduğundan yanılma ve hatalı risk hesaplamaları söz konusu olabilir.

Ayrıca ikili testte AFP ölçümü yapılmadığından üçlü testten farklı olarak nöral tüp defekti için risk hesaplaması yapılamaz.

İkili test yapılan hastada üçlü testin gerekli olup olmadığı bilimsel çevrelerde tartışılan ve ortak bir görüşe varılamayan konulardan birisidir. Nöral tüp defektlerinin önemli bir kısmının ultrason ile saptanması, yine benzer şekilde Down sendromu varlığında, duruma eşlik eden pekçok ultrason bulgusunun da olması nedeni ile ikili test sonucu normal çıkan anne adaylarında üçlü teste gerek olmadığını savunan pekçok araştırmacı vardır.

Benim kişisel görüşüm ise hem ikili test ile elde edilen normal riski teyit etmek, hem ense kalınlığı ve diğer ultrason incelemelerinden doğan subjektiviteyi ortadan kaldırmak hem de nöral tüp defekti riskini belirlemek amacıyla hem ikili hem de üçlü testi yapmaktır.

Pozitif test varlığında ne yapılmalıdır?
Bir tarama testi olan üçlü testin pozitif çıkması yani riskin yüksek olarak saptanması durumunda izlenebilecek birkaç alternatif yol vardır.

Bunlardan ilki anne yaşı ve ultrason bulgusu ne olursa olsun amniyosentez yapmak ve Down sendromu olup olmadığınıu kesin olarak saptamaktır. Pozitif test varlığında en sık tercih edilen yöntem budur.

İkinci seçenek ise detaylı ultrason incelemesi yaparak testin pozitif çıkmasına yol açan durum ile ilgili olabilecek ultrason bulgularını aramak ve bu bulguların ışığında amniyosenteze karar vermektir. Bu yönteme ancak riskin sınırda olduğu ya da anne adayının amniyosenteze sıcak bakmadığı durumlarda başvurulmalıdır.

Çoğul gebeliklerde durum
Üçlü test ikiz gebeliklerde de uygulanmakta ve tekiz gebeliklerde elde edilene benzer oranlarda başarı sağlamaktadır. Üçüz ya da daha fazla sayıda bebek içeren gebelikler içinse elde yeterli veri olmadığından yapılmaz.

35 yaş üzeri kadınlarda üçlü test
Down Sendromlu bebek doğurma riski beklenen doğum tarihindeki anne yaşı ile paralel olarak artış göstermektedirve bu risk artışındaki en keskin sınır 35 yaştır.

Sosyal yaşamdaki değişiklikler ile birlikte kısaca tüp bebek olarak adlandırılan yöntemlerdeki gelişmeler ilk anne olma yaşının giderek yükselmesine neden olmaktadır ve günümüzde 35 yaşın üzerindeki hamile kadın sayısı giderek artmaktadır.

Bu kadınlarda Down sendromu ve diğer anomalileri saptamak amacıyla nasıl bir yol izlenmesinin doğru olacağı konusu son zamanlarda en sık tartışılan konulardan birisidir.

Bir görüş 35 yaş üzeri her kadına amniyosentez yapılmasını savunurken, karşı görüş invazif bir girişim olan amniyosentezin bu kadar liberal kullanılmasına sıcak bakmamaktadır.

Her iki görüş de yanlış olmayıp, 35 yaş üzeri kadınlarda bir genellemeye gerek duymadan hasta bazında karar vermek kanımca en doğru yaklaşımdır.

:kahve: ---ALINTIDIR---
 
Aralık anneleri bazılarımız şu günlerde üçlü testlerimizi yaptırdık bazılarımız yaptıracak.

Ben dün yaptırdım ve sonuç: 0 risk :dance::teytey::sm_cool:

Hadi üçlü test gazileri(!) sizin sonuçlar nasıl burada paylaşalım.Şeniz:1hug:a.s.[/Q

senin adına sevindim bende 16 haftamdayım arkadaşım 2'li testim iyiydi 3'lü test yaptıracağım ama korkuyorum kötü bişey çıkmasından Allah hepimize yardım etsina.s.
 
anneme ikili test yaptırmalık riskli die 3lü test kaç haftalıkken oluooo bize bişi demediler
 
zeren tşk ederim canım
aslınurcum
Ne zaman yapılır?
Üçlü test hamileliğin 15 ile 22. haftaları arasında yapılabilir. Ancak en tatminkar sonuçlar 16-18. haftalarda yapılan incelemelerde elde edilmetedir. Bu nedenle testin bu haftalar içinde yapılması idealdir.

Yukardaki yazıyı incelersen kafandaki sorulara cvp bulabilirsin canım
 
mrb güzel annişler doktorum aradı ve 3lü test temiz çıkmışşşşş çok mutluyum negüzel bişi içim o kadar rahatladıkı anlatamam..kuş gibi oldum bütün kuruntu ve kaygılarım bitti.darısı hepinizin başına:teytey: :sm_cool::dance:
 
bende daha bugun kan alodırdım üçlü için ultrasondaki tüm veriler normaldi bakalım test nolucak 1 hafta sonra umarım hersey yolunda gider bide bugun erkekmiş minnoşum onu öğrendimm :)
 
merhaba arkadaşlar, benimde ikilimde sorun çıkmamıştı çok şükür...bugünde üçlü için kan verdim gelecek pazartesi akşamı belli olcak...inşallah sizler gibi iyi sonuçlar alırım...
sevgiler
 
bende daha bugun kan alodırdım üçlü için ultrasondaki tüm veriler normaldi bakalım test nolucak 1 hafta sonra umarım hersey yolunda gider bide bugun erkekmiş minnoşum onu öğrendimm :)

ceyremcim erkekin hayirli olsun cnm ogluma bir arkadas daha geliyorrrrr:teytey::teytey:
 
test sonuçlarımı aldım negatif yazıyor, doktoruma hala gösteremedim acaba negatif çıkması iyimi yani bebişimin sağlığı nasıl?:nazar::nazar::nazar::nazar:
 
slm kızlar bende 3'lü testi kaçırdım bayram karışıklığına denk geldi ve daha sonra aksilikler birbirini kovaladı bundan 2 gün önce gittiğimdeyse zeka testinin dışında diğer tesleri yaptırmak istedim ve o şekilde olmaz dediler şimdiyse bebeğim 21 haftalık artık yapılmaz galiba ama yarın doktor kontrolüm var kendisine sorcamda.bir problemi olmaz bebişimin inşllh....
 
test sonuçlarımı aldım negatif yazıyor, doktoruma hala gösteremedim acaba negatif çıkması iyimi yani bebişimin sağlığı nasıl?:nazar::nazar::nazar::nazar:

canım sen canını sıkma doktor sana gerekeni sölicektir her negatif kötü değildir inşallah iyidir bebeğin bu arada ben doğurdum bilehihoyyyt:emir_bebek::ecrin_bebek:
 
evet canım normal doğum yaptım teşekkürler Allah hepinizi kurtarsın inşallah
 
Ne Güzel arkadaşlar maşallah hepinizin testi normol çıkmış,Ama ben çok üzgünüm ikili testte riskim varmış,ense kalıngı filan normal ama hcg yüksek çıkmış korkuyorum artık üçlü testti yaptırmaya...Bu tarama testleri kötü çıkıpta bebeği sağlıklı anneler var mı acaba manevi desteğe öğle ihtiyacım var ki:KK43:((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
 
Ne Güzel arkadaşlar maşallah hepinizin testi normol çıkmış,Ama ben çok üzgünüm ikili testte riskim varmış,ense kalıngı filan normal ama hcg yüksek çıkmış korkuyorum artık üçlü testti yaptırmaya...Bu tarama testleri kötü çıkıpta bebeği sağlıklı anneler var mı acaba manevi desteğe öğle ihtiyacım var ki:KK43:((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

İkili ya da üçlü testte riski yüksek çıkıp sağlıklı bir doğum gerçekleştiren tabii ki çok kişi var, zaten misal risk 1/75 gibi yüksek bir oran bile çıksa, bu senin durumunda değerleri olan 75 anneden sadece birinde down çıkacak demek, dolayısıyla 74 anne arasında olma ihtimalin çok daha fazla. Ama risk yüksekse (yani çoğunlukla 1/300'den yukarısı yüksek risk demek, 1/200, 1/134, 1/89 bunlar vb.) zaten amniyosentez önerirler emin olabilmek için.
 
mrb arkadaşlar bende 19,haftamdayım 2li ve3lü testim ve ayrıntılı ultrasonum temizçıkdı allaha şükür. ama bu gebelik işi ne kadar sıkıntılıymış heycaının yanında sağlıklı olacakmı die gözüme uyku girmiyor:KK43: birde yakın arkadaşımın yeni olan çocuğu down sendromlu içinizi karartmıyım ama 2lisi ve 3lüsü temiz çıkıp doktoru 4 deyapalım demiş fazla mal göz çıkarmz diyerek 4lüde sorun çıkmış ama aldırma zamanı geçdiği için birde arkadaşım bunu bana allah verdi aldırmıcam diyerek dünyaya getirdi şimdi benimde o kadar piskolojim bozulduki:KK43: hiç bi test güvenilir değil allahın takdirini yaşıycaz hepimiz varmı 2lisi ve 3lüsü temiz çıkıp doktorunun 4lüyüde yapalım diyen arkadaşımız varsa yazsın lütfen..... birde ayrıntılı ultrasonla 4 boyutlu ultrason farklımı oluyor?
 
X