Onkoloji - Kanser ve Türevleri Memenin Selim (iyi Huylu) Hastaliklari

Daha anlaşılır olması açısından en sık merak edilen konuları soru cevap şeklinde açıklamanın daha faydalı olacağı kanaatindeyim.
Soru : Meme ile ilgili şikayetlerde hastalar kimlere başvurmalıdır?
Cevap : Meme, görüntü olarak hem cinselliği yansıtan hem de annelik duygusunun temelini oluşturan bir organ olarak kadınlar için vazgeçilmez ve olağanüstü bir değere sahiptir. Böylesine değer verilen bir organın hastalık ve şikayetleri de bu anlamda çok nazik bir durumdur. Öncelikle bayanlarımız bu muayeneden çekinmektedir, dahası bu organda çıkabilecek her türlü sorun veya hastalık cinselliklerine veya annelik statüsüne olan travmadır. Bütün bunlar göz önüne alındığında meme ile ilgili bir hastalık tanısı koymak, yargıya varmak ve tedavisini planlamak doktorlar için çok hassas bir konudur. Genel cerrahlar, özellikle de meme üzerine deneyimi olan cerrahlarla bağlantı kurmak gerekmektedir. Burada önemli olan konu memenin tek kişi olarak değil, deneyimli bir ekip tarafından ele alınması gerekliliğidir. Bu ekip içinde radyolog ve patolog bulunmaktadır. Kanser saptanan olgularda bu ekip içine onkolog ve radyasyon onkoloğu dahil olmaktadır. Hastalarımıza hem muayene, hem radyolojik yönlendirme hem de patoloji ile aynı çatı altında bir defada sonuç alabilecekleri merkezlere başvurmalarını öneririm.

Soru : İyi huylu meme hastalıkları denince neler anlaşılır?
Cevap : Fibrokistik değişiklikler, iyi huylu meme tümörleri, meme enfeksiyonları, memede büyüme anlaşılmalıdır.

Soru : Fibrokistik değişiklik hastalık değil midir?
Cevap : Tıpta en önemli adım bir şeyin adını koymaktır, tanımlamaktır. Ondan sonra tanı ve tedavi basamakları gelişir ve geliştirilir. Fibrokistik meme yapısı 1800'lü yılların ortalarında hastalık olarak tanımlanmış ve bu tanım adı altında birçok kadına 1920'lerde gereksiz meme ameliyatları yapılmıştır. 1985 yıllarında fibrokistlerin normal bir meme dokusunda olabileceği kanıtlandıktan sonra hastalık tanımından vazgeçilmiş ve değişiklik adı verilmiştir. Buna göre bu durum normal memenin abartılı bir şeklidir de denebilir.

Soru : Fibrokistik değişiklik kist mi demektir ?
Cevap : Evet ama yalnızca kistler değil daha birçok durumu da kapsamaktadır. Mesela memenin iyi huylu tümörleri olarak tanımlanan bazı hastalıklar artık bu değişiklikler kapsamında ele alınmaktadır.

Soru : Halk arasında kist, ur ile hatta kanser ile aynı anılmaktadır. Gerçekte kist nedir, neden oluşur?
Cevap : İçi su dolu keseciklere tıpta kist denmektedir. Burada meme yapısını bilmek önemlidir. Meme, süt bezi ve sütü taşıyan kanallardan ve bunları çevreleyerek koruyan yağ dokusu ile destek dokusundan ibarettir. Her adet dönemi aslında yapım ve yıkım aşamaları içeren bir süreçtir. İdeali bu yapım ve yıkımın dengeli olmasıdır ancak bu her zaman mümkün olamamaktadır. Destek dokusunun daha fazla yıkılması sonucu süt bezini dıştan saran yapı zayıflar ve içi sıvı ile dolu olan süt bezi genişler, bu sürecin sonunda kistler gelişir. Buradan da anlaşıldığı üzere altında kötü bir sebep yoktur, yani memede bahsedilen kistler kanser yada tümör değildir.

Soru : Beslenmeye dikkat ederek ya da ilaç kullanımı ile kistlerin oluşması engellenebilir mi?
Cevap : Hayır, bu hücresel düzeyde gelişen bir hadisedir ve oluşması mevcut bilgilerimizle engellenemez.

Soru : Kistlerin belirtisi nelerdir?
Cevap : Hızlı oluşan her şey ağrı yapar bu nedenle kist de kısa sürede oluşursa ağrı yapabilir veya kistin patlaması olasıdır ve bu durumda meme dokusu içine akan sıvı ağrıya sebep olabilir. Bazen bu kistler çok sayıda olup o bölgede şişkinlik dolgunluk hissine neden olurlar. Bazen de dışarıdan bile gözle görülecek bir kitle oluşturabilir ya da aynı şekilde ele kitle olarak gelebilir. Burda özellikle bir gözlemimi belirtmek istiyorum. Meme ağrısı ve eline kitle geldiğini belirten bir çok hasta polikliniklere başvurmaktadır ve çoğu normal meme dokusudur. Meme dokusu sert bir dokudur.

Soru : Kist saptanınca ameliyat gerekli midir, ya da ne yapılmalıdır?
Cevap : Öncelikle kist ile kitle ayırıcı tanısı yapılmalıdır. En ucuz, zararsız yöntem bu anlamda ultrasondur. Kistin içinde yalnızca sıvı varsa basit kist olarak adlandırılır ve şikayeti olmazsa takip edilebilir, çok büyükse veya ağrı yapıyorsa iğne ile çekilebilir. Ancak komplike dediğimiz ve içinde bazı parçacıkların ya da katı yapıların olduğu saptanırsa o zaman bu sıvıyı iğne ile çekip kanlı olanları hücresel incelemeye göndermekteyiz ve o katı olan kısımdan iğne ile biyopsi yapmaktayız. Takipte kist tekrarlar ise o zaman cerrahi olarak çıkartılmalıdır.

Soru : Meme başı akıntısı neden olur, ne yapmalıdır?
Cevap : İçi boşluk olan her dokudan mutlaka sıvı salınımı olur. Burun içi, barsaklar, mide ve apendiks buna örnektir. Memenin süt bezlerinden süt yapımı olmasa da bu kanalların açık tutulması için az da olsa bir sıvı salınımı olur ancak kanal ağzı ölü hücrelerle tıkalı olduğundan bu sıvı dışarı akmaz. Kanal içerisindeki basınçta artış olursa o zaman sıvı dışarı akabilir. Elle sıkma sonucu memeden akıntı gelmesi bu yüzden normal bir durumdur ve endişelenmeye gerek yoktur. Diğer bir sebep memenin içindeki sıvı yapımının artmasıdır. Mesela gebelikte süt yapımı artar ve önündeki tıkacı iterek kendiliğinden süt dışarı akar. Dikkat edilmesi gereken husus gebelik olmaksızın kendi kendine meme başı akıntısı olmasıdır. Bu durumlarda meme kanalları genişlemiş olabilir, kanal içinde yer kaplayan iyi veya kötü huylu oluşumlar ve kanser olabilir. Meme başı akıntısı sarı, yeşil, kahverengi ve kanlı olabilir. Eğer kendi kendine oluyorsa, tek memeden oluyorsa, kanlı vasıfta ise riskli durum olabilir. Bu hastalarda öncelikle yer kaplayan bir kitle olup olmadığı araştırılır, saptanamazsa meme başından verilen bir ilaçla kanal incelenir ve sonucuna göre tedavi planlanır. Bazen kullanılan antidepresan gibi ilaçlar da meme başı akıntısı yapmaktadır. Diğer bir konu da, beyin sapındaki bir tümörde meme başından gebelik olmaksızın kendi kendine süt salınımı olmaktadır. Özetleyecek olursak, meme başı akıntıları çoğunlukla kanser dışı sebepler sonucu olmaktadır, ancak tetkik edilmesi gereken bir durumdur.

Soru : Erkeklerde meme büyümesi kanser dışı sebeplerle olabilir mi?
Cevap : Erkeklerde meme büyümesine jinekomasti denir. 3 dönemde bu durum normal olarak kabul edilebilir. 1. doğumda anneden geçen hormonlar nedeniyle, 2. ergenlik çağına girerken erkeklik hormonu ile kadınlık hormonun dengesizliğinden 3. yaşlılık döneminde erkeklik hormonunun azalmasından dolayı. Bu dönemler haricindeki jinekomastilerin altında hormonal bir bozukluk olup olmadığı araştırılır. Mesela karaciğer rahatsızlığında, testisle ilgili problemlerde, kortizon kullanımında da meme büyümesi gelişebilir.

Soru : Gebelikte ateş, kızarıklık, memelerde sertlik ve ağrı olan bir kadın ne yapmalıdır?
Cevap : Bu durum genellikle gebeliğin erken dönemlerinde görülür, meme başının emzirmeye bağlı çatlamasından dolayı buradan giren mikroplar tüm canlılar için mükemmel besleyicilikte olan sütün içinde süratle çoğalırlar ve enfeksiyona sebep olurlar. Bu hastalarda öncelikle süt boşaltılmalıdır. Dokunmakla bile ağrısı olan birisine memeyi boşalt demek kolay değildir ancak yapılması tedavi açısından önemlidir. Enfekte olan memeden alınan süt bebeğe verilmemelidir. Gerektiğinde hekimce uygun görülen antibiyotik tedavisine başlamak gerekebilir. Bölgeye sıcak havlu uygulaması yapılır. Ağrı kesici kullanılır. Eğer yeterince süt boşaltılamazsa ve mevcut tedavilerden yeterince fayda görmemiş ya da doktora geç müracaat edilmiş ise abseleşme olabilir, bu durumda abse mutlaka boşaltımalıdır. Önemli bir hususta nadir görülen bir meme kanseri çeşidinin buna benzer bir tablo yapabileceğidir.

merhaba yazdıklarınızı biraz okudum tam da bu konuda vbir sıkıntım vardı ,göğüs ucumdan sarı ve beyaz akıntı geliyor.daha çok sıktırınca geliyor.bugün birinden beyaz birinden de küf rengi gibi sarı sıvı geldi.adet dönemimdeyim bunun da etkii varmıdır bilmiyorum ama panik oldum biraz.byardım ederseniz sevinirim.yazdıklarınıza göre normalmidir??