Tüp Bebek Aşamasinda Ilaçlarin Neler Başardiklari

IVF tedavisinde kullandIĞImız tüm ilaçların ortak bir işlevi vardır. Bu
ilâçlar yumurtalığınızın fonksiyonunu yönetirler. Hangi ilâç hangi hormonu
yönetir? Bu sorulara kısa bir bakış:
Klomifen
Klomifen zincirin en başında gelir. Çünkü Klomifen hipotalamusta GnRH
hormon salgısı artırımı sağlar, bu ise gonadotropin salgılatıcı hormondur.
Böylece hipofizde, folikülü uyarıcı hormon olan FSH hormonunda ve luteinize
edici hormon olan LH hormonunda belirgin bir artı‚ görülür. FSH
hormonu yumurtalıkta folikül gelişimini uyarırken, LH hormonu yumurtanın
yumurtalıktan çıkmasına sebep olur ve âdet döneminin ikinci yarısını (luteal
faz) destekler.
Klomifende ne gibi yan etkiler görülür? Klomifen alımıyla birlikte ateş
yükselmesi, aşırı terleme, denge bozuklukları ve duyu bozuklukları
doğrultusunda nadir olgular bildirilmiştir. Bu gibi yan etkiler ilacın
bırakılmasıyla hemen geriler. Klomifen kullanımıyla ikiz, çok daha nadiren
üçüz gebeliklere rastlanabilir.
Saf rekombinant FSH
Gen teknolojisi yöntemiyle elde edilen FSH, aynı insan hipofiz bezinden
üretilen FSH gibi yumurtalıklarda stimülasyona neden olur, böylelikle çok
sayıda yumurta hücresi olgunlaşır. Yumurtalıkların bu hormona yanıtı doza
bağlıdır ve kişisel farklılıklar gösterir.
Özellikle çok sayıda ve minik yumurta kesecikleri oluşturmaya eğilimli
kadınlarda (polikistik ovaryum) aşırı stimülasyon sendromu görülebilir.
Çoğul gebelikler ihtimali de göz ardı edilmemelidir.
hMG – Ûnsan Menopoz Gonadotropini
Pür rekombinant FSH nın ilk şekli hMG olarak adlandırılan ve idrar FSH’sı
ile idrar LH’sının bir karışımı olan menopoz gonadotropine dayalıdır. hMG
yumurtalıkları uyarmak amacıyla kullanılan ilk gonadotropindir. Günümüzde
de hâlâ kullanılmaktadır.

13
GnRH Analogar⁄:
GnRH Antagonistleri
LH hormon seviyesinin erken yükselişini engelleyen
GnRH antagonistleri, yumurtalıklar ve yumurta gelişim süreci stimüle edildikten
sonra yumurtanın yumurtalıktan çıkışının tam günü gününe gerçekleş
tirilebilmesini, başka bir deyimle, tedavinin bireysel olarak yönlendirilebilmesi
ve tedavi süresinin kısalmasını sağlarlar.
GnRH antagonistleri bünyeyi olumsuz etkilemezler. istisnaıˆ vakalarda
enjeksiyonun yapıldığı yerde lokal cilt kızartıları (genelde şişkinlikle birlikte
veya hariç kızartı), ara sıra baş ağrısı, mide bulantısı ve baş dönmesinden
şikâyet edilmiştir. Belirtilen yan etkiler ilâcın kesilmesiyle tamamen ortadan
kalkar.
GnRH Agonistleri
GnRH agonistleri, GnRH antagonistlerinden henüz faydalanılamadığı
dönemlerde kısırlık tedavisinde hipofiz regülâsyonu için, yani yumurtanın
yumurtalıktan erken çıkışını önlemek veya tam gününde gerçekleştirmek
için kullanılmıştır.
Tesir mekanizmasından kaynaklanan nedenlerden dolayı GnRH agonistleriyle
tedavi GnRH antagonistlerine kıyasla daha uzun sürmekte, yan etkileri
ise menopozda görülen ateş basması, mukoza zarlarında kuruluk,
sinirlilik, cinsel istek kaybı, depresyon ve randıman kaybı gibi tipik durumlarla
sınırlı kalmaktadır. Bu „yapay menopoz semptomları” ilâç son defa
verildikten en geç dört hafta sonra tamamen ortadan kalkmaktadır.
hCG – Ûnsan Koryon Gonadotropini
Ûnsan koryon gonadotropini gebelik hormonudur, plasentanın ana hormonudur.
Ancak IVF tedavisinde başka amaçlarla kullanılır. Bunlar yumurtanı
n çatlamasını sağlamak ve âdet döneminin ikinci yarısını desteklemektir.
hCG’nin kimyasal yapısı LH’ya çok benzediği için 5.000 ya da 10.000 ünite
verildiğinde doğal LH yükselmesini taklit ederek yumurtanın yumurtalıktan
çıkışını sağlar. Son HCG iğnesinden yaklaşık 40 saat sonra yumurtanın
yumurtalıktan çıkışı beklenir.
Progesteron
Progesteron, sarı cisim fonksiyonunun ana hormonudur. Bu hormon,
embriyonun rahime yerleşmesinden hemen önceki ve sonraki dönemde
bağışıklık sistemini de etkiler.
Bu ilaçların fitil formunda vajina içi kullanımı iyi bir etki için çok önemlidir. ALINTI