Papilamatoz nedir , Papilamatoz nedir hakkında bilgi , Konfluent ve retiküler papillomatoz, Pitriyazis versikolor, Azitromisin
Papillomatoz
Vücudun bir bölgesinde çok sayıda papillomun kümelenmesi. Ender görülmekle birlikte tipik örneklerinden biri idrar yolları papillomatozudur. Buradaki yeni oluşumlar aynı anda böbrek havuzu, idrar boruları, idrar kesesi ve siyeği ilgilendirir. Ayrı biçimde tek ya da iki yanlı olarak meme kanallarında çok sayıda papillom görülebilir. Öbür olası yerler, gırtlak ve solunum yollandır.
Konfluent ve retiküle papillomatozis (KRP) persistan papüllerin perifere doğru yayılması ile retiküler bir görünüm oluşturan lezyonlarla karakterize nadir görülen bir dermatozdur.
Hiperpigmente düz veya verrüköz, konfluent papüller intermammarian ve interskapular alanlarve ense gibi özellikle seboreik bölgelere yerleşme eğilimi gösterir. Tanı klinik ve histopatolojik bulgulara dayanarak konulur (1-4). Bu dermatozun etiyolojisine yönelik 2 olası teori mevcuttur; infeksiyöz bir ajana anormal doku yanıtı ve bir keratinazyon bozukluğu. Bununla birlikte fotosensitivite, genetik faktörler, endokrinopatiler ve amiloidozis kutis de hastalığın ortaya çıkmasında rol oynayabileceği söylenmektedir (5,6). Familyal olgular bildirilmesine rağmen olguların çoğu sporadiktir (2). Tedavide antifungal ajanlar, retinoidler ve çeşitli antibiyotikler kullanılmaktadır (2,7).
26 yaşında erkek hasta ense, boyun ve intermammarian bölgede hiperpigmente papül ve yama tarzı lezyonlar ile kliniğimize başvurdu. Hasta hikayesinde 2 yıl önce ense bölgesinde ortaya çıkan
lezyonların giderek yayıldığını belirtiyordu. 6 yıldır kronik hepatit B taşıyıcısı olan hastanın soygeçmişinde bir özellik yoktu. Hastanın fizik muayenesinde özellikle ensede hiperpigmente
birleşme eğilimindeki kadifemsi papüllerinde dikkati çektiği plak tarzı lezyonların yanı sıra boyun ve intermammarian bölgeden abdomene doğru uzanan kahverengimsi üzeri hafif skuamlı yama tarzındaki lezyonlar ağsı bir yapı sergilemekteydi (Resim 1). Lezyondan hazırlanan kazıma preparatının potasyum hidroksitle incelemesi negatifti. Lezyondan alınan punch biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesinde hiperkeratoz, papillomatoz ve hafif akantoz gözlendi. Stratum korneumda periyodik asit-Schiff (PAS) ile pozitif boyama gösteren granüler yapılar Pityrosporum ovale olarak değerlendirildi (Resim 2). Klinik ve histopatolojik bulgulara dayanarak hastaya KRP tanısı konuldu. Hastaya haftada 3 kez 500mg/gün şeklinde azitromisin ve topikal retinoid tedavisi başlandı. 4 hafta içerisinde lezyonlarda tama yakın düzelme gözlendi.
Çoğunlukla bayanlarda görülen KRP genellikle pubertede ortaya çıkar (5). Bu hastalık genellikle asemptomatik olmakla beraber kaşıntı da olabilir. İntermammarian, interskapular bölge ve ense tipik
tutulan bölgeler iken, aksilla, omuzlar, sırt, abdomen ve pubik bölgelerde etkilenebilir. Düz veya verrüköz, gri-kahverengi renkli ve genellikle 5
mmden küçük papüller zamanla birleşir ve giderek yayılan papüllerle retiküler bir görünüm almaya başlar. Histopatolojik bulgular papillomatoz, hiperkeratoz şeklindedir. Hafif akantoz görülebilir
KRP ayırıcı tanısında pitriazis versikolor, Darier Hastalığı, akantozis nigrikans, prurigo pigmentosa, seboreik dermatit, fotodermatit, verruka plana ve epidermal nevüs yer alır. Pitriyazis versikolordan
potasyum hidroksit incelemesi ile Darier hastalığından subrabasal akantolisis ve diskeratotik hücrelerin yokluğu ile ayrılır. Akantozis nigrikansta ise lezyonlar genellikle intertrijinoz alanlar tutulur
(1,2,3,7). Tanı histopatolojik bulgu ve kliniğe dayanılarak konulur. Tedavide belirli bir standart olmamakla birlikte tedavisi oldukça güçtür (5). Salisilik asit, üre, topikal ve sistemik retinoidler,
topikal kalsipotriol, topikal 5FU, topikal antifungaller, mupirosin, oral amoksisilin, ertromisin, azitromisin, minosiklin, fototerapi ve dermabrazyon tedavi seçenekleri arasındadır (3-7).
KRP klinik olarak pitriasis versikolora benzerlik göstermekte ve kolayca karışabilmektedir. Bu yazımızda hekimlerin aşina olması gerektiğini düşündüğümüz bir KRP olgusunu sunduk.
Papillomatoz
Vücudun bir bölgesinde çok sayıda papillomun kümelenmesi. Ender görülmekle birlikte tipik örneklerinden biri idrar yolları papillomatozudur. Buradaki yeni oluşumlar aynı anda böbrek havuzu, idrar boruları, idrar kesesi ve siyeği ilgilendirir. Ayrı biçimde tek ya da iki yanlı olarak meme kanallarında çok sayıda papillom görülebilir. Öbür olası yerler, gırtlak ve solunum yollandır.
Konfluent ve retiküle papillomatozis (KRP) persistan papüllerin perifere doğru yayılması ile retiküler bir görünüm oluşturan lezyonlarla karakterize nadir görülen bir dermatozdur.
Hiperpigmente düz veya verrüköz, konfluent papüller intermammarian ve interskapular alanlarve ense gibi özellikle seboreik bölgelere yerleşme eğilimi gösterir. Tanı klinik ve histopatolojik bulgulara dayanarak konulur (1-4). Bu dermatozun etiyolojisine yönelik 2 olası teori mevcuttur; infeksiyöz bir ajana anormal doku yanıtı ve bir keratinazyon bozukluğu. Bununla birlikte fotosensitivite, genetik faktörler, endokrinopatiler ve amiloidozis kutis de hastalığın ortaya çıkmasında rol oynayabileceği söylenmektedir (5,6). Familyal olgular bildirilmesine rağmen olguların çoğu sporadiktir (2). Tedavide antifungal ajanlar, retinoidler ve çeşitli antibiyotikler kullanılmaktadır (2,7).
26 yaşında erkek hasta ense, boyun ve intermammarian bölgede hiperpigmente papül ve yama tarzı lezyonlar ile kliniğimize başvurdu. Hasta hikayesinde 2 yıl önce ense bölgesinde ortaya çıkan
lezyonların giderek yayıldığını belirtiyordu. 6 yıldır kronik hepatit B taşıyıcısı olan hastanın soygeçmişinde bir özellik yoktu. Hastanın fizik muayenesinde özellikle ensede hiperpigmente
birleşme eğilimindeki kadifemsi papüllerinde dikkati çektiği plak tarzı lezyonların yanı sıra boyun ve intermammarian bölgeden abdomene doğru uzanan kahverengimsi üzeri hafif skuamlı yama tarzındaki lezyonlar ağsı bir yapı sergilemekteydi (Resim 1). Lezyondan hazırlanan kazıma preparatının potasyum hidroksitle incelemesi negatifti. Lezyondan alınan punch biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesinde hiperkeratoz, papillomatoz ve hafif akantoz gözlendi. Stratum korneumda periyodik asit-Schiff (PAS) ile pozitif boyama gösteren granüler yapılar Pityrosporum ovale olarak değerlendirildi (Resim 2). Klinik ve histopatolojik bulgulara dayanarak hastaya KRP tanısı konuldu. Hastaya haftada 3 kez 500mg/gün şeklinde azitromisin ve topikal retinoid tedavisi başlandı. 4 hafta içerisinde lezyonlarda tama yakın düzelme gözlendi.
Çoğunlukla bayanlarda görülen KRP genellikle pubertede ortaya çıkar (5). Bu hastalık genellikle asemptomatik olmakla beraber kaşıntı da olabilir. İntermammarian, interskapular bölge ve ense tipik
tutulan bölgeler iken, aksilla, omuzlar, sırt, abdomen ve pubik bölgelerde etkilenebilir. Düz veya verrüköz, gri-kahverengi renkli ve genellikle 5
mmden küçük papüller zamanla birleşir ve giderek yayılan papüllerle retiküler bir görünüm almaya başlar. Histopatolojik bulgular papillomatoz, hiperkeratoz şeklindedir. Hafif akantoz görülebilir
KRP ayırıcı tanısında pitriazis versikolor, Darier Hastalığı, akantozis nigrikans, prurigo pigmentosa, seboreik dermatit, fotodermatit, verruka plana ve epidermal nevüs yer alır. Pitriyazis versikolordan
potasyum hidroksit incelemesi ile Darier hastalığından subrabasal akantolisis ve diskeratotik hücrelerin yokluğu ile ayrılır. Akantozis nigrikansta ise lezyonlar genellikle intertrijinoz alanlar tutulur
(1,2,3,7). Tanı histopatolojik bulgu ve kliniğe dayanılarak konulur. Tedavide belirli bir standart olmamakla birlikte tedavisi oldukça güçtür (5). Salisilik asit, üre, topikal ve sistemik retinoidler,
topikal kalsipotriol, topikal 5FU, topikal antifungaller, mupirosin, oral amoksisilin, ertromisin, azitromisin, minosiklin, fototerapi ve dermabrazyon tedavi seçenekleri arasındadır (3-7).
KRP klinik olarak pitriasis versikolora benzerlik göstermekte ve kolayca karışabilmektedir. Bu yazımızda hekimlerin aşina olması gerektiğini düşündüğümüz bir KRP olgusunu sunduk.
