Sevgili forum üyeleri. Ben fizik tedavi, rehabilitasyon ve akupunktur uzman doktorum.Akupunkturda özel ilgilendiğim konulardan biri infertilite . Akupunktur hem doğal yollarla gebe kalma sürecini hem de tedavi süreçlerini desteklemekte, başarı oranlarını arttırmaktadır. Halen Ankara'da bir merkezde çalışıyorum. Bana erinck@gmail.com adresinden ulaşabilirsiniz.Akupunkturun etkilerini Dr. Hasan Ali Nogay şöyle özetlemiş:
...
Bununla beraber, akupunkturun bilimsel çalışmalar ışığında etkileri ve sonuçlarını aşağıdaki şekilde özetleyebiliriz:
Akupunkturun limbik sistemi düzenleyici etkisi ile anne adayının strese karşı dayanıklılığı artmakta ve bu olumsuz etki, akupunktur ile ortadan kaldırılmaktadır.
Akupunkturun stresi azaltıcı etkisi pek çok araştırmada gösterilmiştir. 241 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada elektroakupunktur uygulamasının herhangi bir yan etki oluşturmadan antidepresan etki gösterdiği rapor edilmiştir.
Kaynak Clinical research on the therapeutic effect of the electro-acupuncture treatment in patients with depression. Luo HMeng F, Jia Y, Zhao X. Psychiatry Clin Neurosci. 1998 Dec;52 Suppl:S338-40.
Bu amaçla tüp bebek uygulamasından yaklaşık 3 hafta öncesinden başlayarak ya da embriyo transferi sırasında veya luteal fazda akupunktur tedavisi gören anne adaylarında başarı, yaklaşık % 25 ila % 45 oranlarında artmıştır.
Almanyadan Dr.Stefan Dieterle ( University of Witten/Herdecke-Dortmund) ve Çinden Dr.Gao Ying (Huazhong University of Science and Technology,Wuhan) tarafından ortak yürütülen ve 225 hasta üzerinde yapılan araştırmada, luteal fazda uygulanan akupunktur tedavisinin gebelik oranını arttırdığı gösterilmiştir.
Bu araştırmada akupunktur tedavisi, embriyo transferinden hemen sonra ve 3. gün olmak üzere 2 kez uygulanmıştır. Araştırmada vücut ve kulak noktaları kullanılmıştır.
Kaynak:Effect of acupuncture on the outcome of in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection: a randomized, prospective, controlled clinical study. Dieterle S, Ying G, Hatzmann W, Neuer A. Fertil Steril. 2006 May;85(5):1347-51.
Danimarkada özel bir tüp bebek merkezinde 273 hastada yapılmış olan bir başka araştırmada, embriyo transferi sırasında uygulanan akupunktur tedavisinin (%39), gebelik oranını akupunktur uygulanmayan gruba (%24)göre anlamlı düzeyde arttırdığı gösterilmiştir.
Kaynak : Acupuncture on the day of embryo transfer significantly improves the reproductive outcome in infertile women: a prospective, randomized trial. Westergaard LG, Mao Q, Krogslund M, Sandrini S, Lenz S, Grinsted J.Fertil Steril. 2006 May;85(5):1341-6.
Almanyada 160 hasta ile yapılan bir başka çalışmada embriyo transferi öncesi ve sonrasında uygulanan akupunktur tedavisinde gebelik oranı %42.5, akupunktur uygulanmayan grupta ise gebelik oranı %26.3 olarak bulunmuştur.
Kaynak Influence of acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction therapy. Paulus WE, Zhang M, Strehler E, El-Danasouri I, Sterzik K. Fertil Steril.2002 Apr;77(4):721-4.
İsveç Göteborg Üniversitesinde yapılmış bir çalışmada 10 infertil kadına uygulanan elektroakupunkturun uterus kan akımını arttırdığı gösterilmiştir.
Kaynak Reduction of blood flow impedance in the uterine arteries of infertile women with electro-acupuncture. Stener-Victorin E, Waldenstrom U, Andersson SA, Wikland M. Hum Reprod. 1996 Jun;11(6):1314-7.
EMBRİYO TRANSFERİNDE AKUNPUNKTUR
Akupunktur ile Rahme giden kan akımı artmakta ve böylece rahmin kasılmasının azaltılması hedeflenmektedir. Ayrıca bağışıklık sisteminin güçlendirmesi nedeniyle embriyonun rahme tutunması için uygun ortam oluşturulmaktadır. Infertilite hastalarında akupunktur tedavi öncesi, tedavi sırasında ve embriyo transferinde uygulanabilmektedir.
Aslında bu aşamadan önce çifler ve/veya anne adayları, genel sağlıklarının iyileştirilmesi ve hazırlık için tedaviye alınmalıdır.
Özellikle birkaç kez başarısız denemeleri olan adaylarda, Bozucu alan tedavi yaklaşımı ile 4-6 haftalık bir ön hazırlık son derece faydalı olacaktır. Yine de 2.3. günlerde başlayan Tüp Bebek Merkez ziyaretleri ve tahlil sürecinde ilk seansların başlaması başarı şansını artıracaktır.
Bununla birlikte, bazı yurtdışı merkezlerde olduğu gibi İlk seans akupunktur, 8.-10. günlerde, follikül gelişimi ve endometrium kalınlığını artırmak ve anne adayının stresini azaltmak için de uygulanabilir.
İkinci seans, yumurta toplanmasından hemen sonra post-op stresin azaltılması, bulantı-kusma ve nekahat döneminin huzurlu geçmesi ve karının rahatlaması için uygulanabilir.
Üçüncü seans, Embriyo transferinden önce veya hemen sonra uygulanabilir.
Dördüncü ve Beşinci seanslar, transferin 24.-48. saatlerinde (embriyonun güvenli gelişimi için) ve transferden sonra 4.-7. günlerde (embriyonun uterusa doğal olarak yapışıp tutunması-implantasyon-için) uygulandığında gebelik oranları artmaktadır.
Eğer sadece transfer sırasında düşünülüyorsa bile, transferden hemen önce uygulamak ve sonra 24.-72. saatlerde uygulamak daha doğru bir strateji olabilir.Çünkü anne adayımıza daha sık müdahale etmek de bilgi ve tecrübelerimize göre faydalı olmamaktadır.
Akupunktur uygulaması sonrası hastaların %70-86sında stresin azaldığı ve gevşeme hissi olduğunu biliyoruz.
Bu çalışmalara başka bir örnek ise gene akupunkturun gebelik oranlarını olumlu yönde etkilediği yönündedir. Almanya`dan Dr.Dieterle Stefan (University Of Witten -Dortmund) ve ekibi gebelik oranlarını; akupunktur uygulanan hastalarda %33,9, akupunktur uygulanmayan hastalarda %15,6 olarak hesaplamışlardır.
Akupunkturun tamamlayıcı tedavi olarak uygulanması bir ayrıcalıktır. Tüp bebek tedavilerinde süren hızlı gelişmelere ek olarak elimine edilebilir tüm olumsuz etkenleri geride bırakmak gerekmektedir. Amerika ve İngiltere`nin önde gelen tüp bebek merkezlerinde infertil hastaların tedavi süreçleri boyunca ve embriyo transferi sırasında akupunktur tedavisi uygulanmaktadır.
...
Bununla beraber, akupunkturun bilimsel çalışmalar ışığında etkileri ve sonuçlarını aşağıdaki şekilde özetleyebiliriz:
Akupunkturun limbik sistemi düzenleyici etkisi ile anne adayının strese karşı dayanıklılığı artmakta ve bu olumsuz etki, akupunktur ile ortadan kaldırılmaktadır.
Akupunkturun stresi azaltıcı etkisi pek çok araştırmada gösterilmiştir. 241 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada elektroakupunktur uygulamasının herhangi bir yan etki oluşturmadan antidepresan etki gösterdiği rapor edilmiştir.
Kaynak Clinical research on the therapeutic effect of the electro-acupuncture treatment in patients with depression. Luo HMeng F, Jia Y, Zhao X. Psychiatry Clin Neurosci. 1998 Dec;52 Suppl:S338-40.
Bu amaçla tüp bebek uygulamasından yaklaşık 3 hafta öncesinden başlayarak ya da embriyo transferi sırasında veya luteal fazda akupunktur tedavisi gören anne adaylarında başarı, yaklaşık % 25 ila % 45 oranlarında artmıştır.
Almanyadan Dr.Stefan Dieterle ( University of Witten/Herdecke-Dortmund) ve Çinden Dr.Gao Ying (Huazhong University of Science and Technology,Wuhan) tarafından ortak yürütülen ve 225 hasta üzerinde yapılan araştırmada, luteal fazda uygulanan akupunktur tedavisinin gebelik oranını arttırdığı gösterilmiştir.
Bu araştırmada akupunktur tedavisi, embriyo transferinden hemen sonra ve 3. gün olmak üzere 2 kez uygulanmıştır. Araştırmada vücut ve kulak noktaları kullanılmıştır.
Kaynak:Effect of acupuncture on the outcome of in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection: a randomized, prospective, controlled clinical study. Dieterle S, Ying G, Hatzmann W, Neuer A. Fertil Steril. 2006 May;85(5):1347-51.
Danimarkada özel bir tüp bebek merkezinde 273 hastada yapılmış olan bir başka araştırmada, embriyo transferi sırasında uygulanan akupunktur tedavisinin (%39), gebelik oranını akupunktur uygulanmayan gruba (%24)göre anlamlı düzeyde arttırdığı gösterilmiştir.
Kaynak : Acupuncture on the day of embryo transfer significantly improves the reproductive outcome in infertile women: a prospective, randomized trial. Westergaard LG, Mao Q, Krogslund M, Sandrini S, Lenz S, Grinsted J.Fertil Steril. 2006 May;85(5):1341-6.
Almanyada 160 hasta ile yapılan bir başka çalışmada embriyo transferi öncesi ve sonrasında uygulanan akupunktur tedavisinde gebelik oranı %42.5, akupunktur uygulanmayan grupta ise gebelik oranı %26.3 olarak bulunmuştur.
Kaynak Influence of acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction therapy. Paulus WE, Zhang M, Strehler E, El-Danasouri I, Sterzik K. Fertil Steril.2002 Apr;77(4):721-4.
İsveç Göteborg Üniversitesinde yapılmış bir çalışmada 10 infertil kadına uygulanan elektroakupunkturun uterus kan akımını arttırdığı gösterilmiştir.
Kaynak Reduction of blood flow impedance in the uterine arteries of infertile women with electro-acupuncture. Stener-Victorin E, Waldenstrom U, Andersson SA, Wikland M. Hum Reprod. 1996 Jun;11(6):1314-7.
EMBRİYO TRANSFERİNDE AKUNPUNKTUR
Akupunktur ile Rahme giden kan akımı artmakta ve böylece rahmin kasılmasının azaltılması hedeflenmektedir. Ayrıca bağışıklık sisteminin güçlendirmesi nedeniyle embriyonun rahme tutunması için uygun ortam oluşturulmaktadır. Infertilite hastalarında akupunktur tedavi öncesi, tedavi sırasında ve embriyo transferinde uygulanabilmektedir.
Aslında bu aşamadan önce çifler ve/veya anne adayları, genel sağlıklarının iyileştirilmesi ve hazırlık için tedaviye alınmalıdır.
Özellikle birkaç kez başarısız denemeleri olan adaylarda, Bozucu alan tedavi yaklaşımı ile 4-6 haftalık bir ön hazırlık son derece faydalı olacaktır. Yine de 2.3. günlerde başlayan Tüp Bebek Merkez ziyaretleri ve tahlil sürecinde ilk seansların başlaması başarı şansını artıracaktır.
Bununla birlikte, bazı yurtdışı merkezlerde olduğu gibi İlk seans akupunktur, 8.-10. günlerde, follikül gelişimi ve endometrium kalınlığını artırmak ve anne adayının stresini azaltmak için de uygulanabilir.
İkinci seans, yumurta toplanmasından hemen sonra post-op stresin azaltılması, bulantı-kusma ve nekahat döneminin huzurlu geçmesi ve karının rahatlaması için uygulanabilir.
Üçüncü seans, Embriyo transferinden önce veya hemen sonra uygulanabilir.
Dördüncü ve Beşinci seanslar, transferin 24.-48. saatlerinde (embriyonun güvenli gelişimi için) ve transferden sonra 4.-7. günlerde (embriyonun uterusa doğal olarak yapışıp tutunması-implantasyon-için) uygulandığında gebelik oranları artmaktadır.
Eğer sadece transfer sırasında düşünülüyorsa bile, transferden hemen önce uygulamak ve sonra 24.-72. saatlerde uygulamak daha doğru bir strateji olabilir.Çünkü anne adayımıza daha sık müdahale etmek de bilgi ve tecrübelerimize göre faydalı olmamaktadır.
Akupunktur uygulaması sonrası hastaların %70-86sında stresin azaldığı ve gevşeme hissi olduğunu biliyoruz.
Bu çalışmalara başka bir örnek ise gene akupunkturun gebelik oranlarını olumlu yönde etkilediği yönündedir. Almanya`dan Dr.Dieterle Stefan (University Of Witten -Dortmund) ve ekibi gebelik oranlarını; akupunktur uygulanan hastalarda %33,9, akupunktur uygulanmayan hastalarda %15,6 olarak hesaplamışlardır.
Akupunkturun tamamlayıcı tedavi olarak uygulanması bir ayrıcalıktır. Tüp bebek tedavilerinde süren hızlı gelişmelere ek olarak elimine edilebilir tüm olumsuz etkenleri geride bırakmak gerekmektedir. Amerika ve İngiltere`nin önde gelen tüp bebek merkezlerinde infertil hastaların tedavi süreçleri boyunca ve embriyo transferi sırasında akupunktur tedavisi uygulanmaktadır.