İdrar kesesinin sarkması (sistosel ) mesanenin normal anatomik pozisyonundan vajene ve daha ileri düzeyde vajenden de vulvanın dışarısına doğru fıtıklaşmasına verilen isimdir. Daha çok fazla sayıda normal vajinal doğum yapmış kadınlarda görülür. İlaç tedavisi yoktur. Ameliyat ile tedavi edilir.
İdrar kesesi sarkması risk faktörleri nelerdir?
Sistosel teşhisi tedavi planlaması için oldukça önemlidir. Sistosel hafif, orta ve şiddetli derecede oluşabilir. Sistosel teşhisi için kullanılan yöntemler şunlardır;
Pelvik muayene: Sistosel teşhisi için ilk adım pelvik muayenedir. Muayene sırasında, vajinada idrar kesesi sarkmasının neden olabileceği bir işaret aranmaktadır. Aynı zamanda pelvis taban kaslarının gücünü kontrol etmek için, hastadan idrar akışını durdurmaya çalışıyormuş gibi yapması da istenebilir.
Sistoskopi: Ucunda kamera bulunan ince bir tüp yardımı ile mesanenin kontrol edildiği bu yöntem sistosel teşhisi için sıklıkla kullanılmaktadır.
İdrar testleri: Sistosel teşhisi için idrar testleri hastanın genel sağlığı ile alakalı bilgi almayı ve idrar yolu enfeksiyonu gibi bir durumun olup olmadığını belirlemede kullanılır.
TOT ve TVT Ameliyatları
İdrar kaçırmasının olduğu bazı durumlarda idrar torbası veya mesane boynu yukarıya ‘meş’ denilen malzeme yani askı sistemi ile asılarak sabitlenmesidir. Bu tür operasyonlarda yapılan muayene ve ihtiyaca göre TOT veya TVT teknikleri kullanılmaktadır.
Mesane boynu asma (TOT ve TVT) operasyonları idrar kaçırma probleminde en sık uygulanan, komplikasyon oranı düşük ve güvenilir cerrahi işlemlerdir. Son geliştirilen teknikler ile dışardan herhangi bir iz olmadan, kısa sürede, bölgesel anestezi ile yapılan bu ameliyatlardaki başarı oranı %90-95’dir.Cerrahi sonrası şikayetlerin yeniden oluşmaması için doğru tekniğin seçimi de çok önemlidir.
İdrar kesesi sarkması risk faktörleri nelerdir?
- Fazla sayıda gebelik yaşamak
- Normal vajinal doğum yapmak
- İri bebek doğumları
- İlerlemiş yaş
- Ağır yük kaldırmak
- Kronik öksürük, Astım, KOAH gibi akciğer hastalıkları
- Kronik kabızlık ve fazla ıkınmak
- Şişmanlık
- Vajina içerisinden bir şeylerin dışarı çıkması
- Tuvalet de ıkınma ile vajina içinden dışarı doğru şişlik çıktığının hissedilmesi
- İdrarını tam boşaltamama
- Alt karın çevresindeki ağırlık hissi ya da aşağıya doğru çekiliyormuş hissi
- Akşama doğru artan bel ağrısı, ayakta durmakla artan bel ve kasık ağrısı
- Cinsel ilişki esnasında ağrı hissedilmesi ve haz alamama
Sistosel teşhisi tedavi planlaması için oldukça önemlidir. Sistosel hafif, orta ve şiddetli derecede oluşabilir. Sistosel teşhisi için kullanılan yöntemler şunlardır;
Pelvik muayene: Sistosel teşhisi için ilk adım pelvik muayenedir. Muayene sırasında, vajinada idrar kesesi sarkmasının neden olabileceği bir işaret aranmaktadır. Aynı zamanda pelvis taban kaslarının gücünü kontrol etmek için, hastadan idrar akışını durdurmaya çalışıyormuş gibi yapması da istenebilir.
Sistoskopi: Ucunda kamera bulunan ince bir tüp yardımı ile mesanenin kontrol edildiği bu yöntem sistosel teşhisi için sıklıkla kullanılmaktadır.
İdrar testleri: Sistosel teşhisi için idrar testleri hastanın genel sağlığı ile alakalı bilgi almayı ve idrar yolu enfeksiyonu gibi bir durumun olup olmadığını belirlemede kullanılır.
TOT ve TVT Ameliyatları
İdrar kaçırmasının olduğu bazı durumlarda idrar torbası veya mesane boynu yukarıya ‘meş’ denilen malzeme yani askı sistemi ile asılarak sabitlenmesidir. Bu tür operasyonlarda yapılan muayene ve ihtiyaca göre TOT veya TVT teknikleri kullanılmaktadır.
Mesane boynu asma (TOT ve TVT) operasyonları idrar kaçırma probleminde en sık uygulanan, komplikasyon oranı düşük ve güvenilir cerrahi işlemlerdir. Son geliştirilen teknikler ile dışardan herhangi bir iz olmadan, kısa sürede, bölgesel anestezi ile yapılan bu ameliyatlardaki başarı oranı %90-95’dir.Cerrahi sonrası şikayetlerin yeniden oluşmaması için doğru tekniğin seçimi de çok önemlidir.
