Çocuklarda ve bebeklerde invajinasyon

5 ay - 1 yaş arasındaki bebeklerin en sık görülen barsak tıkanıklığın sebebidir. İnvajinasyon, bir barsak segmentinin, başka bir barsak segmentine teleskop gibi iç içe geçmesidir. Buna bağlı, tıkanıklık gelişir ve barsak da kaka (sindirilmiş besin) geçişi



İNVAJİNASYON’UN SEBEBLERİ NEDİR?

İnvajinasyon’un sebebi henüz tam saptanmamıştır. Bu hastalık daha önce den invajinasyon geçirmiş, kişilerin akrabalarında sıklıkla görülebilir. Ayrıca bu hastalık insidansı aşağıdaki listede artmaktadır:

1- Sıvı kaybetmiş ve kistik fibrozlu hastalar.

2- Barsak ve batın içi tümör veya kitlesi olanlarda.

3- İshalli çocuklarda.

4- Üst solunum yolu enfeksiyon geçiren çocuklarda.

5- Kemoterapi’yi henüz bitirmiş çocuklarda.

1998 Yılın da ishal’e sebep olan rotavirüs’e karşı bir aşı bulunup,çocuk doktorlarına önerildi.

Rotavirüs ve ona bağlı ishaller öldürücü olabilir. ABD ve ileri ülkeler de bu aşı ile ölümcül ishallerin önüne geçebilme ümidi vardı. Ancak 1999 yılın da araştırmacılar,rotavirüs aşısı ve invajinasyon arasında bir bağ olabileceğini düşünüp, araştırmalar yapmışlardır ve sonuç da az da olsa olguya rastlamışlar. Bu çocuklar da aşıdan 1- 2 hafta sonra invajinasyon geliştiği görülmüştür. Bunun üzerine bu aşı piyasadan çekilmiştir. Şu an konu üzerinde çalışmalar devam etmektedir.

İNVAJİNASYON’UN GÖRÜLME SIKLIĞI

- Her 1000 çocuktan 1’inde görülür.

- Yeni doğan da çok nadirdir.

- %60’ı 2 aylık –1 yaş arasında görülür.

- %80’i 2 yaş altın da olur.

- Az da olsa daha büyük çocuklarda görülebilir.

- Erkek bebeklerde 3 kat daha sık görülür.

- Daha sık ilkbahar ve sonbahar’da görülebilir.

İNVAJİNASYON‘UN BELİRTİLERİ

- İyi ve sağlıklı bir bebek de, aniden başlayan gelip geçici ağrılar ile başlar.

- Ağrı dönemin de çok ağlarlar, dizlerini karnına doğru çekerler, çok hırçınlaşırlar.

- Ağrı periodlar arasında çok rahat olabilir, bazen de ağlamaktan yorgun düşüp uyuyabilir.

- Bu hastalar da kusma görülür, özellikle ağrılar başladıktan hemen sonra.

- Genellikle ilk kaka normal olur, ancak sonraki kakaları kanlı olur. (Müküslü, jölemsi kırmızı kaka görüntüsü olur.)

Bu gibi durum da hemen bir çocuk cerrahisi uzmanı ile görüşülmesini öneririz.

İNVAJİNASYON TEŞHİSİ NASIL KONUR?

Genellikle fizik muayenesi ve aile tarafından verilen bilgiler yol gösterir. Ayrıca normal karın röntgeni, ultrasonografi ve renkli barsak filmi ile teşhis konulur.

TEDAVİ

Çocuğun hastalığının başlama süresi ve genel durumu iyi ise:

1- Bariumlu lavman opak ile iç içe geçmiş segmentlerin açılmasını sağlamak, bunun için belli basınç ile makattan uygulanan lavmanla tıkanıklığın açılmasıdır.

CERRAHİ MÜDAHALE

2- Bunun için anestezi altın da batına girilip, teleskopik olarak iç içe giren barsak segmentleri çıkarılır ve barsak devamlılığı sağlanır. Ayrıca batın içinde başka problem olup olmadığı araştırılır, eğer kan dolaşımı kötü olan barsak segmenti varsa çıkartılır veya uygun ise iki uç ucuca dikilir.

Ama eğer beslenmesi, kötü barsak segmenti uzun ise batın içine çok cerahat veya barsak mühtevası (kaka) birikmişse, bu sefer iki barsak ucu karın duvarına pencereleştirilir. Yani kolostomi açılır, bu pencereler 3 ay sonra tekrar ucuca dikilir. İyileşme süresi alınan barsak segmenti ve çocuğun genel durumuna bağlıdır.

Op. Dr. Emir İMANİ